BurnOutCare: WhatsApp Online Community voor Burnoutpreventie bij Professionals in de Eerstelijnszorg (BurnOutCare)

ACHTERGROND EN RATIONALE Het burn-outsyndroom, gekenmerkt door emotionele uitputting, depersonalisatie en verminderde persoonlijke bekwaamheid (Maslach et al., 1996), vertegenwoordigt een van de meest urgente uitdagingen op het gebied van beroepsgezondheid in de gezondheidszorg. De gevolgen hebben invloed op de geestelijke gezondheid (stemmingsstoornissen, slapeloosheid, middelengebruik, toegenomen gebruik van psychotrope medicatie), lichamelijke gezondheid (cardiovasculaire problemen, chronische vermoeidheid, migraine, gastro-intestinale stoornissen waaronder Prikkelbare Darm Syndroom) en werkprestaties (verminderde werktevredenheid, kwaliteit van zorg, ziekteverzuim en personeelsverloop).

Eerstelijnszorgprofessionals vormen een bijzonder hoogrisicogroep. Een meta-analyse vond een algehele prevalentie van burn-out van ongeveer 50% onder artsen wereldwijd. Eerstelijnszorgmedewerkers worden geconfronteerd met specifieke risicofactoren: aanhoudende fysieke en emotionele werklast, hoge administratieve last, beperkte autonomie, chronische tijdsdruk en verminderde institutionele erkenning. De COVID-19-pandemie verergerde verder de reeds bestaande burn-outniveaus in alle gezondheidszorgberoepen.

Op bewijs gebaseerde strategieën omvatten individueel gerichte interventies (CGT, mindfulness-gebaseerde stressreductie, veerkrachttraining) en organisatorische interventies (werkdrukvermindering, verbeterde bezettingsratio's, ondersteunende teamculturen). Digitale tools - met name mobiele applicaties en online gemeenschappen - hebben zich bewezen als toegankelijke, schaalbare aanvullingen op deze strategieën. WhatsApp-gebaseerde interventies bieden structurele voordelen: bijna universele adoptie, geen extra installatie vereist, real-time interactiviteit, lage kosten en multimediale inhoudslevering. De meeste digitale tools richten zich echter generiek op stress in plaats van specifiek op burn-out. Een voorlopige, op de gemeenschap gebaseerde pilotbenadering - waarbij inhoud, formaat en levering worden gevalideerd vóór volledige applicatieontwikkeling - is zowel methodologisch verantwoord als efficiënt met middelen.

STUDIEONTWERP EN ETHIEK BurnOutCare is een pre-experimentele pilotstudie met een single-cohort pretest-posttest ontwerp, zonder controlegroep of randomisatie. De studie houdt zich aan de CONSORT 2010-uitbreiding voor pilot- en haalbaarheidsstudies (Eldridge et al., 2016), waarbij randomisatiespecifieke items als niet-toepasbaar zijn gemarkeerd. Primaire doelstellingen: (1) de haalbaarheid en effectiviteit van de WhatsApp-gebaseerde interventie beoordelen; (2) voorlopige gegevens verkrijgen om toekomstig definitief onderzoekontwerp en ontwikkeling van mobiele gezondheidstoepassingen te sturen.

De studie werd goedgekeurd door de Onderzoeksethiekcommissie van OSI Barrualde-Galdakao (Protocol 08/25, Osakidetza-Baskische Gezondheidsdienst). Alle deelnemers geven voorafgaand aan inschrijving schriftelijke geïnformeerde toestemming in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en toepasselijke Spaanse wetgeving inzake gegevensbescherming.

INTERVENTIE Het BurnOutCare-programma is een gestructureerde interventie van 9 weken, geleverd via WhatsApp, ontworpen en geleid door professionals in Geestelijke Gezondheidsverpleegkunde (PMH, RN) in samenwerking met klinisch psychologen en een adviseur psychiater.

Kanaal 1 - WhatsApp-distributielijst: Gestructureerde inhoud wordt drie dagen per week gedeeld over vier opeenvolgende, op bewijs gebaseerde modules: Module 1 - Mindfulness (week 1-2): begeleide ademhalingsoefeningen, bodyscan-meditaties, mindful observatie, psycho-educatie over de neurowetenschap van stress. Module 2 - Emotionele Regulatie (week 3-4): identificatie en benoeming van emotionele toestanden, cognitieve herstructurering, beheer van emotionele reactiviteit in klinische settings. Module 3 - Conflictoplossing (week 5-6): assertiviteitstraining, actief luisteren, empathieontwikkeling, strategieën voor het beheren van conflicten op de werkplek. Module 4 - Burn-out Preventie (week 7-9): herkenning van vroege waarschuwingssignalen, zelfzorgstrategieën, werk-privébalanstechnieken, stellen van professionele grenzen. Inhoudsformaten omvatten korte psycho-educatieve teksten, begeleide audio-oefeningen, korte video's, interactieve peilingen en infographics, allemaal ontworpen om in minder dan 10 minuten per levering te worden geconsumeerd.

Kanaal 2 - Individueel Privékanaal: Een privé WhatsApp-kanaal dat vertrouwelijke één-op-één interactie, gepersonaliseerd advies, vraagoplossing en opvolging van niet-verbonden deelnemers mogelijk maakt.

STATISTISCHE ANALYSE Analyse wordt uitgevoerd in drie fasen met deskundige ondersteuning van het IIS Biobizkaia Biostatistiek Team: (1) beschrijvende statistieken met normaliteitstesten (Shapiro-Wilk); (2) voor-na uitkomstvergelijkingen met gepaarde t-toetsen of Wilcoxon signed-rank toetsen waar van toepassing, met effectgroottes berekend als Hedges' g of biseriale correlatie r, beide met 95% betrouwbaarheidsintervallen; (3) verkennende moderatoranalyses met gemengde lineaire modellen en herhaalde metingen ANOVA om de invloed van geslacht, jaren ervaring, beroepscategorie, ervaren werklast, werktevredenheid en slaapkwaliteit te beoordelen. Significantiedrempel: p < 0.05.

FINANCIERING Deze studie wordt gefinancierd door de Convocatoria Intramural Proyectos de Innovación Hasiberri 2024, IIS Biobizkaia (Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia), Baskenland, Spanje. De financierende instantie heeft geen rol in het studieontwerp, gegevensverzameling, analyse, interpretatie of rapportagebeslissingen.