BurnOutCare: WhatsApp-onlinefellesskap for forebygging av utbrenthet hos primærhelsepersonell (BurnOutCare)

BAKGRUNN OG RASJONALE Utbrenthetssyndromet, karakterisert av emosjonell utmattelse, depersonalisering og redusert personlig mestringsfølelse (Maslach et al., 1996), representerer en av de mest presserende yrkeshelseutfordringene i helsevesenet. Konsekvensene påvirker mental helse (humørlidelser, søvnløshet, rusmiddelbruk, økt forbruk av psykofarmaka), fysisk helse (hjerte- og karsykdommer, kronisk utmattelse, migrene, mage-tarmsykdommer inkludert irritabel tarmsyndrom) og arbeidsprestasjon (redusert jobbtilfredshet, kvalitet på omsorg, fravær og personalomsetning).

Primærhelsetjenesteprofesjonelle er en spesielt høyrisikogruppe. En metaanalyse fant en samlet forekomst av utbrenthet på omtrent 50 % blant leger globalt. Primærhelsearbeidere står overfor spesifikke risikofaktorer: vedvarende fysisk og emosjonell arbeidsbelastning, høyt administrativt press, begrenset autonomi, kronisk tidspress og redusert institusjonell anerkjennelse. COVID-19-pandemien forverret ytterligere allerede eksisterende utbrenthetsnivåer på tvers av alle helseyrker.

Evidensbaserte strategier inkluderer individfokuserte tiltak (kognitiv atferdsterapi, mindfulness-basert stressreduksjon, motstandsdyktighetstrening) og organisatoriske tiltak (reduksjon av arbeidsbelastning, forbedrede bemanningsforhold, støttende teamkulturer). Digitale verktøy – spesielt mobilapplikasjoner og nettbaserte fellesskap – har vist lovende resultater som tilgjengelige, skalerbare komplementer til disse strategiene. WhatsApp-baserte tiltak tilbyr strukturelle fordeler: nesten universell adopsjon, ingen ekstra installasjon kreves, sanntidsinteraktivitet, lav kostnad og mulighet for levering av multimedieinnhold. Imidlertid adresserer de fleste digitale verktøy stress generelt i stedet for å målrette utbrenthet spesifikt. En foreløpig samfunnsbasert pilottilnærming – validering av innhold, format og levering før full utvikling av applikasjon – er både metodologisk solid og ressursmessig effektiv.

STUDIEDESIGN OG ETIKK BurnOutCare er et pre-eksperimentelt pilotstudie med et enkeltkohort pretest-posttest-design, uten kontrollgruppe eller randomisering. Studien følger CONSORT 2010-utvidelsen for pilot- og gjennomførbarhetsstudier (Eldridge et al., 2016), med randomiseringsspesifikke elementer markert som ikke-applikable. Primære mål: (1) vurdere gjennomførbarhet og effekt av det WhatsApp-baserte tiltaket; (2) innhente foreløpige data for å veilede fremtidig definitivt studiedesign og utvikling av mobilhelseapplikasjon.

Studien ble godkjent av Forskningsetikkkomiteen i OSI Barrualde-Galdakao (Protokoll 08/25, Osakidetza-Basque Health Service). Alle deltakere gir skriftlig informert samtykke før inkludering i samsvar med Helsinkideklarasjonen og gjeldende spansk personvernlovgivning.

INTERVENSJON BurnOutCare-programmet er en 9-ukers strukturert intervensjon levert via WhatsApp, designet og ledet av Mental Helse Sykepleie (PMH, RN) profesjonelle i samarbeid med kliniske psykologer og en konsulterende psykiater.

Kanal 1 - WhatsApp Distribusjonsliste: Strukturert innhold deles tre dager per uke over fire sekvensielle evidensbaserte moduler: Modul 1 - Mindfulness (uke 1-2): veiledede pustøvelser, kroppsskanning-meditasjoner, oppmerksom observasjon, psykoedukasjon om nevrovitenskapen bak stress. Modul 2 - Emosjonell Regulering (uke 3-4): identifikasjon og merking av emosjonelle tilstander, kognitiv omstrukturering, håndtering av emosjonell reaktivitet i kliniske settinger. Modul 3 - Konflikthåndtering (uke 5-6): assertivitetstrening, aktiv lyttering, empatiutvikling, strategier for håndtering av arbeidsplasskonflikter. Modul 4 - Forebygging av Utbrenthet (uke 7-9): gjenkjennelse av tidlige advarselstegn, selvomsorgsstrategier, arbeids-liv-balanseteknikker, setting av profesjonelle grenser. Innholdsformater inkluderer korte psykoedukative tekster, veiledede lydøvelser, korte videoer, interaktive meningsmålinger og infografikk, alle designet for å konsumeres på under 10 minutter per levering.

Kanal 2 - Individuell Privat Kanal: En privat WhatsApp-kanal som muliggjør konfidensiell en-til-en-interaksjon, personlig rådgivning, løsning av spørsmål og oppfølging av frakoblede deltakere.

STATISTISK ANALYSE Analyse utføres i tre faser med ekspertstøtte fra IIS Biobizkaia Biostatistikkteam: (1) beskrivende statistikk med normalitetstesting (Shapiro-Wilk); (2) før-etter resultatsammenligninger ved bruk av parvise t-tester eller Wilcoxon signed-rank tester etter behov, med effektstørrelser beregnet som Hedges' g eller biserial korrelasjon r, begge med 95 % konfidensintervaller; (3) eksplorative moderatoranalyser ved bruk av blandede lineære modeller og gjentatte målinger ANOVA for å vurdere innflytelsen av kjønn, års erfaring, profesjonell kategori, opplevd arbeidsbelastning, jobbtilfredshet og søvnkvalitet. Signifikansgrense: p < 0.05.

FINANSIERING Denne studien finansieres av Convocatoria Intramural Proyectos de Innovación Hasiberri 2024, IIS Biobizkaia (Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia), Baskerland, Spania. Finansieringsorganet har ingen rolle i studiedesign, datainnsamling, analyse, tolkning eller rapporteringsbeslutninger.