BurnOutCare: WhatsAppowa Społeczność Online dla Zapobiegania Wypaleniu Zawodowemu wśród Specjalistów Opieki Podstawowej (BurnOutCare)

WSTĘP I UZASADNIENIE Zespół wypalenia zawodowego, charakteryzujący się wyczerpaniem emocjonalnym, depersonalizacją i zmniejszonym poczuciem osobistych osiągnięć (Maslach i in., 1996), stanowi jedno z najpilniejszych wyzwań zdrowia zawodowego w opiece zdrowotnej.
Jego konsekwencje wpływają na zdrowie psychiczne (zaburzenia nastroju, bezsenność, używanie substancji, zwiększone spożycie leków psychotropowych), zdrowie fizyczne (problemy sercowo-naczyniowe, przewlekłe zmęczenie, migrena, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym zespół jelita drażliwego) oraz wydajność pracy (zmniejszone zadowolenie z pracy, jakość opieki, absencja i rotacja personelu).

Specjaliści podstawowej opieki zdrowotnej stanowią szczególnie wysoką grupę ryzyka.
Metaanaliza wykazała ogólną częstość występowania wypalenia zawodowego na poziomie około 50% wśród lekarzy na całym świecie.
Pracownicy podstawowej opieki zdrowotnej stoją przed specyficznymi czynnikami ryzyka: stałym obciążeniem fizycznym i emocjonalnym, wysokim obciążeniem administracyjnym, ograniczoną autonomią, chroniczną presją czasu i zmniejszonym uznaniem instytucjonalnym.
Pandemia COVID-19 dodatkowo pogorszyła istniejące wcześniej poziomy wypalenia zawodowego we wszystkich zawodach medycznych.

Strategie oparte na dowodach obejmują interwencje skoncentrowane na jednostce (terapia poznawczo-behawioralna, redukcja stresu oparta na uważności, trening odporności) i interwencje organizacyjne (zmniejszenie obciążenia pracą, poprawa proporcji personelu, wspierające kultury zespołowe).
Narzędzia cyfrowe - w szczególności aplikacje mobilne i społeczności online - wykazały obiecujące rezultaty jako dostępne, skalowalne uzupełnienie tych strategii.
Interwencje oparte na WhatsApp oferują strukturalne korzyści: niemal powszechne przyjęcie, brak konieczności dodatkowej instalacji, interaktywność w czasie rzeczywistym, niski koszt i możliwość dostarczania treści multimedialnych.
Jednak większość narzędzi cyfrowych adresuje stres ogólnie, a nie celuje konkretnie w wypalenie zawodowe.
Wstępne podejście pilotażowe oparte na społeczności - walidacja treści, formatu i dostarczania przed pełnym rozwojem aplikacji - jest zarówno metodycznie uzasadnione, jak i efektywne pod względem zasobów.

PROJEKT BADANIA I ETYKA BurnOutCare to przedeksperymentalne badanie pilotażowe z projektem pretest-posttest jednej kohorty, bez grupy kontrolnej lub randomizacji.
Badanie przestrzega rozszerzenia CONSORT 2010 dla badań pilotażowych i wykonalności (Eldridge i in., 2016), z pozycjami specyficznymi dla randomizacji oznaczonymi jako nieodpowiednie.
Główne cele: (1) ocena wykonalności i skuteczności interwencji opartej na WhatsApp; (2) uzyskanie wstępnych danych do kierowania przyszłym projektem ostatecznego badania i rozwojem aplikacji zdrowia mobilnego.

Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet Etyki Badań Naukowych OSI Barrualde-Galdakao (Protokół 08/25, Osakidetza-Basque Health Service).
Wszyscy uczestnicy wyrażają pisemną świadomą zgodę przed rejestracją zgodnie z Deklaracją Helsińską i obowiązującym hiszpańskim ustawodawstwem ochrony danych.

INTERWENCJA Program BurnOutCare to 9-tygodniowa ustrukturyzowana interwencja dostarczana przez WhatsApp, zaprojektowana i prowadzona przez specjalistów pielęgniarstwa psychiatrycznego (PMH, RN) we współpracy z psychologami klinicznymi i konsultantem psychiatrą.

Kanał 1 - Lista dystrybucyjna WhatsApp: Ustrukturyzowane treści są udostępniane trzy dni w tygodniu w czterech sekwencyjnych modułach opartych na dowodach: Moduł 1 - Uważność (tygodnie 1-2): prowadzone ćwiczenia oddechowe, medytacje skanowania ciała, uważna obserwacja, psychoedukacja na temat neuronauki stresu.
Moduł 2 - Regulacja emocjonalna (tygodnie 3-4): identyfikacja i nazywanie stanów emocjonalnych, restrukturyzacja poznawcza, zarządzanie reaktywnością emocjonalną w warunkach klinicznych.
Moduł 3 - Rozwiązywanie konfliktów (tygodnie 5-6): trening asertywności, aktywne słuchanie, rozwój empatii, strategie zarządzania konfliktami w miejscu pracy.
Moduł 4 - Zapobieganie wypaleniu zawodowemu (tygodnie 7-9): rozpoznawanie wczesnych oznak ostrzegawczych, strategie samoopieki, techniki równowagi praca-życie, ustalanie granic zawodowych.
Formaty treści obejmują krótkie teksty psychoedukacyjne, prowadzone ćwiczenia audio, krótkie filmy, interaktywne ankiety i infografiki, wszystkie zaprojektowane do konsumpcji w czasie krótszym niż 10 minut na dostawę.

Kanał 2 - Indywidualny kanał prywatny: Prywatny kanał WhatsApp umożliwiający poufną interakcję jeden na jeden, spersonalizowane porady, rozwiązywanie zapytań i monitorowanie niezaangażowanych uczestników.

ANALIZA STATYSTYCZNA Analiza jest przeprowadzana w trzech fazach z eksperckim wsparciem Zespołu Biostatystycznego IIS Biobizkaia: (1) statystyki opisowe z testowaniem normalności (Shapiro-Wilk); (2) porównania wyników przed i po za pomocą sparowanych testów t lub testów rangowanych Wilcoxona, z wielkościami efektu obliczonymi jako Hedges' g lub korelacja dwuseryjna r, obie z 95% przedziałami ufności; (3) eksploracyjne analizy moderatorów za pomocą mieszanych modeli liniowych i ANOVA z powtarzanymi pomiarami w celu oceny wpływu płci, lat doświadczenia, kategorii zawodowej, postrzeganego obciążenia pracą, zadowolenia z pracy i jakości snu.
Próg istotności: p < 0.05.

FINANSOWANIE Badanie to jest finansowane przez Convocatoria Intramural Proyectos de Innovación Hasiberri 2024, IIS Biobizkaia (Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia), Kraj Basków, Hiszpania.
Organ finansujący nie odgrywa roli w projektowaniu badania, zbieraniu danych, analizie, interpretacji ani decyzjach dotyczących raportowania.