BurnOutCare: Comunidade Online WhatsApp para Prevenção de Burnout em Profissionais de Cuidados de Saúde Primários (BurnOutCare)

ENQUADRAMENTO E FUNDAMENTO A síndrome de burnout, caracterizada por exaustão emocional, despersonalização e realização pessoal reduzida (Maslach et al., 1996), representa um dos desafios mais prementes de saúde ocupacional nos cuidados de saúde. As suas consequências afetam a saúde mental (perturbações do humor, insónia, consumo de substâncias, aumento do consumo de medicamentos psicotrópicos), a saúde física (problemas cardiovasculares, fadiga crónica, enxaqueca, perturbações gastrointestinais incluindo a Síndrome do Cólon Irritável) e o desempenho profissional (redução da satisfação no trabalho, qualidade dos cuidados, absentismo e rotatividade de pessoal).

Os profissionais de cuidados de saúde primários constituem um grupo particularmente de alto risco. Uma meta-análise encontrou uma prevalência global de burnout de aproximadamente 50% entre os médicos a nível global. Os trabalhadores dos cuidados de saúde primários enfrentam fatores de risco específicos: carga de trabalho física e emocional sustentada, elevada carga administrativa, autonomia limitada, pressão de tempo crónica e reconhecimento institucional reduzido. A pandemia de COVID-19 exacerbou ainda mais os níveis de burnout pré-existentes em todas as profissões de saúde.

As estratégias baseadas em evidências incluem intervenções focadas no indivíduo (TCC, redução de stress baseada em mindfulness, treino de resiliência) e intervenções organizacionais (redução da carga de trabalho, melhoria dos rácios de pessoal, culturas de equipa de apoio). As ferramentas digitais - particularmente aplicações móveis e comunidades online - têm mostrado potencial como complementos acessíveis e escaláveis a estas estratégias. As intervenções baseadas no WhatsApp oferecem vantagens estruturais: adoção quase universal, não requer instalação adicional, interatividade em tempo real, baixo custo e capacidade de entrega de conteúdos multimédia. No entanto, a maioria das ferramentas digitais aborda o stress de forma genérica em vez de visar especificamente o burnout. Uma abordagem piloto preliminar baseada na comunidade - validando conteúdo, formato e entrega antes do desenvolvimento completo da aplicação - é metodologicamente sólida e eficiente em termos de recursos.

DESENHO DO ESTUDO E ÉTICA O BurnOutCare é um estudo piloto pré-experimental com um desenho pré-pós-teste de coorte única, sem grupo de controlo ou randomização. O estudo segue a extensão CONSORT 2010 para ensaios piloto e de viabilidade (Eldridge et al., 2016), com os itens específicos de randomização marcados como não aplicáveis. Objetivos primários: (1) avaliar a viabilidade e eficácia da intervenção baseada no WhatsApp; (2) obter dados preliminares para orientar o desenho futuro de um ensaio definitivo e o desenvolvimento de uma aplicação de saúde móvel.

O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da Investigação da OSI Barrualde-Galdakao (Protocolo 08/25, Osakidetza-Serviço de Saúde Basco). Todos os participantes fornecem consentimento informado por escrito antes da inscrição, de acordo com a Declaração de Helsínquia e a legislação espanhola de proteção de dados aplicável.

INTERVENÇÃO O programa BurnOutCare é uma intervenção estruturada de 9 semanas entregue via WhatsApp, concebida e liderada por profissionais de Enfermagem de Saúde Mental (PMH, RN) em colaboração com psicólogos clínicos e um psiquiatra consultor.

Canal 1 - Lista de Distribuição WhatsApp: Conteúdo estruturado é partilhado três dias por semana através de quatro módulos sequenciais baseados em evidências: Módulo 1 - Mindfulness (semanas 1-2): exercícios de respiração guiada, meditações de varredura corporal, observação atenta, psicoeducação sobre a neurociência do stress. Módulo 2 - Regulação Emocional (semanas 3-4): identificação e rotulagem de estados emocionais, reestruturação cognitiva, gestão da reatividade emocional em contextos clínicos. Módulo 3 - Resolução de Conflitos (semanas 5-6): treino de assertividade, escuta ativa, desenvolvimento de empatia, estratégias para gerir conflitos no local de trabalho. Módulo 4 - Prevenção de Burnout (semanas 7-9): reconhecimento de sinais de alerta precoces, estratégias de autocuidado, técnicas de equilíbrio trabalho-vida, definição de limites profissionais. Os formatos de conteúdo incluem textos psicoeducativos curtos, exercícios áudio guiados, vídeos breves, inquéritos interativos e infográficos, todos concebidos para serem consumidos em menos de 10 minutos por entrega.

Canal 2 - Canal Privado Individual: Um canal privado do WhatsApp que permite interação confidencial um-para-um, aconselhamento personalizado, resolução de dúvidas e acompanhamento de participantes desligados.

ANÁLISE ESTATÍSTICA A análise é conduzida em três fases com apoio especializado da Equipa de Bioestatística do IIS Biobizkaia: (1) estatísticas descritivas com teste de normalidade (Shapiro-Wilk); (2) comparações de resultados pré-pós utilizando testes t emparelhados ou testes de Wilcoxon de sinais ordenados, conforme apropriado, com tamanhos de efeito calculados como g de Hedges ou correlação bisserial r, ambos com intervalos de confiança de 95%; (3) análises exploratórias de moderadores utilizando modelos lineares mistos e ANOVA de medidas repetidas para avaliar a influência do género, anos de experiência, categoria profissional, carga de trabalho percecionada, satisfação no trabalho e qualidade do sono. Limiar de significância: p < 0.05.

FINANCIAMENTO Este estudo é financiado pela Convocatória Intramural Projetos de Inovação Hasiberri 2024, IIS Biobizkaia (Instituto de Investigação Sanitária Biobizkaia), País Basco, Espanha. O organismo financiador não tem qualquer papel no desenho do estudo, recolha de dados, análise, interpretação ou decisões de relato.