BurnOutCare: Comunidad en línea de WhatsApp para la prevención del agotamiento en profesionales de atención primaria (BurnOutCare)

ANTECEDENTES Y FUNDAMENTO El síndrome de burnout, caracterizado por agotamiento emocional, despersonalización y reducción del logro personal (Maslach et al., 1996), representa uno de los desafíos de salud laboral más urgentes en la atención sanitaria. Sus consecuencias afectan la salud mental (trastornos del estado de ánimo, insomnio, consumo de sustancias, aumento del consumo de medicamentos psicotrópicos), la salud física (problemas cardiovasculares, fatiga crónica, migraña, trastornos gastrointestinales incluido el síndrome del intestino irritable) y el desempeño laboral (reducción de la satisfacción laboral, calidad de la atención, absentismo y rotación de personal).

Los profesionales de atención primaria son un grupo de riesgo particularmente alto. Un metaanálisis encontró una prevalencia global de burnout de aproximadamente el 50% entre los médicos a nivel mundial. Los trabajadores de atención primaria enfrentan factores de riesgo específicos: carga de trabajo física y emocional sostenida, alta carga administrativa, autonomía limitada, presión crónica de tiempo y reconocimiento institucional reducido. La pandemia de COVID-19 exacerbó aún más los niveles de burnout preexistentes en todas las profesiones sanitarias.

Las estrategias basadas en evidencia incluyen intervenciones centradas en el individuo (TCC, reducción del estrés basada en mindfulness, entrenamiento en resiliencia) e intervenciones organizacionales (reducción de la carga de trabajo, mejora de las ratios de personal, culturas de equipo de apoyo). Las herramientas digitales, particularmente las aplicaciones móviles y las comunidades en línea, han mostrado potencial como complementos accesibles y escalables a estas estrategias. Las intervenciones basadas en WhatsApp ofrecen ventajas estructurales: adopción casi universal, sin instalación adicional requerida, interactividad en tiempo real, bajo costo y capacidad de entrega de contenido multimedia. Sin embargo, la mayoría de las herramientas digitales abordan el estrés de manera genérica en lugar de dirigirse específicamente al burnout. Un enfoque piloto preliminar basado en la comunidad, validando contenido, formato y entrega antes del desarrollo completo de la aplicación, es metodológicamente sólido y eficiente en recursos.

DISEÑO DEL ESTUDIO Y ÉTICA BurnOutCare es un estudio piloto preexperimental con un diseño de pretest-postest de cohorte única, sin grupo de control ni aleatorización. El estudio se adhiere a la extensión CONSORT 2010 para ensayos piloto y de viabilidad (Eldridge et al., 2016), con los ítems específicos de aleatorización marcados como no aplicables. Objetivos primarios: (1) evaluar la viabilidad y efectividad de la intervención basada en WhatsApp; (2) obtener datos preliminares para guiar el diseño futuro de un ensayo definitivo y el desarrollo de una aplicación de salud móvil.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación de la OSI Barrualde-Galdakao (Protocolo 08/25, Osakidetza-Servicio Vasco de Salud). Todos los participantes proporcionan consentimiento informado por escrito antes de la inscripción, de acuerdo con la Declaración de Helsinki y la legislación española aplicable de protección de datos.

INTERVENCIÓN El programa BurnOutCare es una intervención estructurada de 9 semanas entregada a través de WhatsApp, diseñada y dirigida por profesionales de Enfermería de Salud Mental (PMH, RN) en colaboración con psicólogos clínicos y un psiquiatra consultor.

Canal 1 - Lista de distribución de WhatsApp: Se comparte contenido estructurado tres días a la semana a través de cuatro módulos secuenciales basados en evidencia: Módulo 1 - Mindfulness (semanas 1-2): ejercicios de respiración guiada, meditaciones de escaneo corporal, observación consciente, psicoeducación sobre la neurociencia del estrés. Módulo 2 - Regulación emocional (semanas 3-4): identificación y etiquetado de estados emocionales, reestructuración cognitiva, manejo de la reactividad emocional en entornos clínicos. Módulo 3 - Resolución de conflictos (semanas 5-6): entrenamiento en asertividad, escucha activa, desarrollo de empatía, estrategias para manejar conflictos laborales. Módulo 4 - Prevención del burnout (semanas 7-9): reconocimiento de signos de alerta temprana, estrategias de autocuidado, técnicas de equilibrio trabajo-vida, establecimiento de límites profesionales. Los formatos de contenido incluyen textos psicoeducativos breves, ejercicios de audio guiados, videos breves, encuestas interactivas e infografías, todos diseñados para consumirse en menos de 10 minutos por entrega.

Canal 2 - Canal privado individual: Un canal privado de WhatsApp que permite la interacción confidencial uno a uno, asesoramiento personalizado, resolución de consultas y seguimiento de participantes desvinculados.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO El análisis se realiza en tres fases con el apoyo experto del Equipo de Bioestadística del IIS Biobizkaia: (1) estadística descriptiva con prueba de normalidad (Shapiro-Wilk); (2) comparaciones de resultados pre-post utilizando pruebas t pareadas o pruebas de rangos con signo de Wilcoxon según corresponda, con tamaños del efecto calculados como g de Hedges o correlación biserial r, ambos con intervalos de confianza del 95%; (3) análisis exploratorios de moderadores utilizando modelos lineales mixtos y ANOVA de medidas repetidas para evaluar la influencia del género, años de experiencia, categoría profesional, carga de trabajo percibida, satisfacción laboral y calidad del sueño. Umbral de significación: p < 0.05.

FINANCIACIÓN Este estudio está financiado por la Convocatoria Intramural Proyectos de Innovación Hasiberri 2024, IIS Biobizkaia (Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia), País Vasco, España. El organismo financiador no tiene ningún papel en el diseño del estudio, recopilación de datos, análisis, interpretación o decisiones de informe.