BurnOutCare: Comunità Online WhatsApp per la Prevenzione del Burnout nei Professionisti dell'Assistenza Primaria (BurnOutCare)

BACKGROUND AND RATIONALE La sindrome del burnout, caratterizzata da esaurimento emotivo, depersonalizzazione e ridotto senso di realizzazione personale (Maslach et al., 1996), rappresenta una delle sfide più pressanti per la salute occupazionale nel settore sanitario. Le sue conseguenze influiscono sulla salute mentale (disturbi dell'umore, insonnia, uso di sostanze, aumento del consumo di farmaci psicotropi), sulla salute fisica (problemi cardiovascolari, affaticamento cronico, emicrania, disturbi gastrointestinali inclusa la sindrome dell'intestino irritabile) e sulle prestazioni lavorative (ridotta soddisfazione lavorativa, qualità delle cure, assenteismo e turnover del personale).

I professionisti dell'assistenza primaria costituiscono un gruppo particolarmente ad alto rischio. Una meta-analisi ha rilevato una prevalenza complessiva di burnout di circa il 50% tra i medici a livello globale. Gli operatori dell'assistenza primaria affrontano specifici fattori di rischio: carico di lavoro fisico ed emotivo sostenuto, elevato carico amministrativo, autonomia limitata, pressione temporale cronica e ridotto riconoscimento istituzionale. La pandemia di COVID-19 ha ulteriormente esacerbato i livelli preesistenti di burnout in tutte le professioni sanitarie.

Le strategie basate su evidenze includono interventi focalizzati sull'individuo (CBT, riduzione dello stress basata sulla mindfulness, formazione sulla resilienza) e interventi organizzativi (riduzione del carico di lavoro, miglioramento dei rapporti di personale, culture di team di supporto). Gli strumenti digitali - in particolare applicazioni mobili e comunità online - hanno mostrato potenzialità come complementi accessibili e scalabili a queste strategie. Gli interventi basati su WhatsApp offrono vantaggi strutturali: adozione quasi universale, nessuna installazione aggiuntiva richiesta, interattività in tempo reale, basso costo e capacità di fornire contenuti multimediali. Tuttavia, la maggior parte degli strumenti digitali affronta lo stress in modo generico piuttosto che prendere di mira specificamente il burnout. Un approccio pilota preliminare basato sulla comunità - convalidando contenuto, formato e modalità di consegna prima dello sviluppo completo dell'applicazione - è sia metodologicamente solido che efficiente in termini di risorse.

STUDY DESIGN AND ETHICS BurnOutCare è uno studio pilota pre-sperimentale con un disegno pre-test/post-test a coorte singola, senza gruppo di controllo o randomizzazione. Lo studio aderisce all'estensione CONSORT 2010 per studi pilota e di fattibilità (Eldridge et al., 2016), con gli elementi specifici per la randomizzazione contrassegnati come non applicabili. Obiettivi primari: (1) valutare la fattibilità e l'efficacia dell'intervento basato su WhatsApp; (2) ottenere dati preliminari per guidare il futuro disegno dello studio definitivo e lo sviluppo dell'applicazione di salute mobile.

Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico di Ricerca dell'OSI Barrualde-Galdakao (Protocollo 08/25, Osakidetza-Servizio Sanitario Basco). Tutti i partecipanti forniscono il consenso informato scritto prima dell'arruolamento, in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e la normativa spagnola applicabile sulla protezione dei dati.

INTERVENTION Il programma BurnOutCare è un intervento strutturato di 9 settimane erogato via WhatsApp, progettato e guidato da professionisti dell'Infermieristica di Salute Mentale (PMH, RN) in collaborazione con psicologi clinici e uno psichiatra consulente.

Canale 1 - Lista di distribuzione WhatsApp: Contenuti strutturati vengono condivisi tre giorni alla settimana attraverso quattro moduli sequenziali basati su evidenze: Modulo 1 - Mindfulness (settimane 1-2): esercizi guidati di respirazione, meditazioni di scansione corporea, osservazione consapevole, psicoeducazione sulla neuroscienza dello stress. Modulo 2 - Regolazione Emotiva (settimane 3-4): identificazione ed etichettatura degli stati emotivi, ristrutturazione cognitiva, gestione della reattività emotiva in contesti clinici. Modulo 3 - Risoluzione dei Conflitti (settimane 5-6): formazione all'assertività, ascolto attivo, sviluppo dell'empatia, strategie per gestire i conflitti sul lavoro. Modulo 4 - Prevenzione del Burnout (settimane 7-9): riconoscimento dei segnali precoci di allarme, strategie di cura di sé, tecniche di equilibrio vita-lavoro, definizione dei confini professionali. I formati dei contenuti includono brevi testi psicoeducativi, esercizi audio guidati, brevi video, sondaggi interattivi e infografiche, tutti progettati per essere fruibili in meno di 10 minuti per consegna.

Canale 2 - Canale Privato Individuale: Un canale WhatsApp privato che consente un'interazione confidenziale uno-a-uno, consigli personalizzati, risoluzione di dubbi e follow-up sui partecipanti disimpegnati.

STATISTICAL ANALYSIS L'analisi viene condotta in tre fasi con il supporto esperto del Team di Biostatistica dell'IIS Biobizkaia: (1) statistiche descrittive con test di normalità (Shapiro-Wilk); (2) confronti pre-post dei risultati utilizzando t-test appaiati o test dei ranghi con segno di Wilcoxon a seconda dei casi, con dimensioni dell'effetto calcolate come g di Hedges o correlazione biseriale r, entrambe con intervalli di confidenza al 95%; (3) analisi esplorative dei moderatori utilizzando modelli lineari misti e ANOVA a misure ripetute per valutare l'influenza di genere, anni di esperienza, categoria professionale, carico di lavoro percepito, soddisfazione lavorativa e qualità del sonno. Soglia di significatività: p < 0.05.

FUNDING Questo studio è finanziato dalla Convocatoria Intramural Proyectos de Innovación Hasiberri 2024, IIS Biobizkaia (Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia), Paese Basco, Spagna. L'ente finanziatore non ha alcun ruolo nelle decisioni relative al disegno dello studio, raccolta dei dati, analisi, interpretazione o reporting.