BurnOutCare: WhatsApp-onlinefællesskab til forebyggelse af udbrændthed hos primære sundhedsprofessionelle (BurnOutCare)

BAGGGRUND OG RATIONALE Udbrandthedssyndromet, karakteriseret ved følelsesmæssig udmattelse, depersonalisering og reduceret personlig præstation (Maslach et al., 1996), repræsenterer en af de mest presserende arbejdsmiljøudfordringer i sundhedssektoren. Dets konsekvenser påvirker mental sundhed (humørlidelser, søvnbesvær, stofmisbrug, øget forbrug af psykofarmaka), fysisk sundhed (kardiovaskulære problemer, kronisk træthed, migræne, mave-tarmlidelser inklusive irritabel tyktarm) og arbejdsprestation (reduceret arbejdsglæde, plejekvalitet, fravær og personaleflugt).

Professionelle i primærplejen udgør en særlig højrisikogruppe. En metaanalyse fandt en samlet forekomst af udbrandthed på cirka 50% blandt læger globalt. Primærplejearbejdere står over for specifikke risikofaktorer: vedvarende fysisk og følelsesmæssig arbejdsbyrde, høj administrativ belastning, begrænset autonomi, kronisk tidspres og reduceret institutionel anerkendelse. COVID-19-pandemien forværrede yderligere allerede eksisterende udbrandthedsniveauer på tværs af alle sundhedsprofessioner.

Evidensbaserede strategier inkluderer individfokuserede interventioner (KBT, mindfulness-baseret stressreduktion, robusthedstræning) og organisatoriske interventioner (arbejdsbyrdereduktion, forbedrede bemandingsforhold, støttende teamkulturer). Digitale værktøjer - især mobilapplikationer og onlinefællesskaber - har vist potentiale som tilgængelige, skalerbare supplementer til disse strategier. WhatsApp-baserede interventioner tilbyder strukturelle fordele: næsten universel adoption, ingen yderligere installation nødvendig, realtidsinteraktivitet, lav omkostning og multimedieindholdleveringskapacitet. Dog adresserer de fleste digitale værktøjer stress generelt frem for specifikt at målrette udbrandthed. En foreløbig fællesskabsbaseret pilottilgang - validering af indhold, format og levering før fuld applikationsudvikling - er både metodologisk solid og ressourceeffektiv.

STUDIEDESIGN OG ETIK BurnOutCare er et pre-eksperimentelt pilotstudie med et enkeltkohort prætest-posttest design, uden kontrolgruppe eller randomisering. Studiet overholder CONSORT 2010-udvidelsen for pilot- og gennemførlighedsforsøg (Eldridge et al., 2016), med randomiseringsspecifikke punkter markeret som ikke-anvendelige. Primære mål: (1) vurdere gennemførlighed og effektivitet af den WhatsApp-baserede intervention; (2) indsamle foreløbige data til at guide fremtidig definitivt forsøgsdesign og mobil sundhedsapplikationsudvikling.

Studiet blev godkendt af Forskningsetikkomitéen i OSI Barrualde-Galdakao (Protokol 08/25, Osakidetza-Basque Health Service). Alle deltagere giver skriftligt informeret samtykke før indmelding i overensstemmelse med Helsingfors-erklæringen og gældende spansk databeskyttelseslovgivning.

INTERVENTION BurnOutCare-programmet er en 9-ugers struktureret intervention leveret via WhatsApp, designet og ledet af Mental Sundhedspleje (PMH, RN) professionelle i samarbejde med kliniske psykologer og en konsulterende psykiater.

Kanal 1 - WhatsApp Distributionsliste: Struktureret indhold deles tre dage om ugen på tværs af fire sekventielle evidensbaserede moduler: Modul 1 - Mindfulness (uge 1-2): vejledte åndedrætsøvelser, bodyscan-meditationer, opmærksom observation, psykouddannelse om stressens neurovidenskab. Modul 2 - Følelsesregulering (uge 3-4): identifikation og mærkning af følelsesmæssige tilstande, kognitiv omstrukturering, håndtering af følelsesmæssig reaktivitet i kliniske settinger. Modul 3 - Konfliktløsning (uge 5-6): assertivitetstræning, aktiv lytning, empatiudvikling, strategier til håndtering af arbejdspladskonflikter. Modul 4 - Forebyggelse af udbrandthed (uge 7-9): genkendelse af tidlige advarselstegn, selvplejestrategier, work-life balance teknikker, professionel grænsesætning. Indholdsformater inkluderer korte psykouddannelsestekster, vejledte lydøvelser, korte videoer, interaktive meningsmålinger og infografik, alle designet til at kunne konsumeres på under 10 minutter pr. levering.

Kanal 2 - Individuel Privat Kanal: En privat WhatsApp-kanal, der muliggør fortrolig en-til-en interaktion, personlig rådgivning, forespørgselsløsning og opfølgning på frakoblede deltagere.

STATISTISK ANALYSE Analyse udføres i tre faser med ekspertstøtte fra IIS Biobizkaia Biostatistikhold: (1) beskrivende statistik med normalitetstest (Shapiro-Wilk); (2) præ-post resultatsammenligninger ved brug af parrede t-tests eller Wilcoxon signed-rank tests som passende, med effektstørrelser beregnet som Hedges' g eller biserial korrelation r, begge med 95% konfidensintervaller; (3) eksploratoriske moderatoranalyser ved brug af blandede lineære modeller og repeated-measures ANOVA for at vurdere indflydelsen af køn, års erfaring, professionel kategori, opfattet arbejdsbyrde, arbejdsglæde og søvnkvalitet. Signifikantærskel: p < 0.05.

FINANSIERING Dette studie finansieres af Convocatoria Intramural Proyectos de Innovación Hasiberri 2024, IIS Biobizkaia (Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia), Baskerlandet, Spanien. Finansieringsorganet har ingen rolle i studiedesign, dataindsamling, analyse, fortolkning eller rapporteringsbeslutninger.