BurnOutCare: WhatsApp Онлайн-Сообщество по Профилактике Выгорания у Специалистов Первичной Медицинской Помощи (BurnOutCare)

ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Синдром выгорания, характеризующийся эмоциональным истощением, деперсонализацией и снижением профессиональных достижений (Maslach et al., 1996), представляет собой одну из наиболее актуальных проблем охраны труда в здравоохранении. Его последствия затрагивают психическое здоровье (расстройства настроения, бессонница, употребление психоактивных веществ, увеличение потребления психотропных препаратов), физическое здоровье (сердечно-сосудистые проблемы, хроническая усталость, мигрень, желудочно-кишечные расстройства, включая синдром раздраженного кишечника) и рабочую эффективность (снижение удовлетворенности работой, качества ухода, прогулы и текучесть кадров).

Специалисты первичной медико-санитарной помощи представляют собой группу особенно высокого риска. Метаанализ показал общую распространенность выгорания около 50% среди врачей по всему миру. Работники первичного звена сталкиваются со специфическими факторами риска: постоянная физическая и эмоциональная нагрузка, высокое административное бремя, ограниченная автономия, хронический дефицит времени и снижение институционального признания. Пандемия COVID-19 дополнительно усугубила существовавший ранее уровень выгорания среди всех медицинских специальностей.

Стратегии, основанные на доказательствах, включают вмешательства, ориентированные на личность (КПТ, снижение стресса на основе осознанности, тренировка устойчивости) и организационные вмешательства (снижение нагрузки, улучшение соотношения персонала, поддерживающая командная культура). Цифровые инструменты — в частности, мобильные приложения и онлайн-сообщества — показали себя перспективными в качестве доступных, масштабируемых дополнений к этим стратегиям. Вмешательства на основе WhatsApp предлагают структурные преимущества: почти повсеместное распространение, отсутствие необходимости в дополнительной установке, интерактивность в реальном времени, низкая стоимость и возможность доставки мультимедийного контента. Однако большинство цифровых инструментов решают проблему стресса в целом, а не нацелены конкретно на выгорание. Предварительный пилотный подход на уровне сообщества — валидация содержания, формата и доставки перед полной разработкой приложения — является как методологически обоснованным, так и ресурсоэффективным.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ И ЭТИКА BurnOutCare — это предэкспериментальное пилотное исследование с дизайном «до-после» для одной когорты, без контрольной группы или рандомизации. Исследование соответствует расширению CONSORT 2010 для пилотных и исследовательских испытаний (Eldridge et al., 2016), при этом пункты, относящиеся к рандомизации, отмечены как неприменимые. Основные цели: (1) оценить осуществимость и эффективность вмешательства на основе WhatsApp; (2) получить предварительные данные для руководства разработкой дизайна будущего окончательного испытания и разработкой мобильного приложения для здоровья.

Исследование одобрено Комитетом по этике исследований OSI Barrualde-Galdakao (Протокол 08/25, Osakidetza-Basque Health Service). Все участники предоставляют письменное информированное согласие перед включением в соответствии с Хельсинкской декларацией и применимым испанским законодательством о защите данных.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО Программа BurnOutCare представляет собой структурированное 9-недельное вмешательство, проводимое через WhatsApp, разработанное и проводимое специалистами по психиатрическому сестринскому делу (PMH, RN) в сотрудничестве с клиническими психологами и консультантом-психиатром.

Канал 1 — WhatsApp Distribution List: Структурированный контент публикуется три дня в неделю в рамках четырех последовательных модулей, основанных на доказательствах: Модуль 1 — Осознанность (недели 1-2): управляемые дыхательные упражнения, медитации сканирования тела, осознанное наблюдение, психообразование о нейробиологии стресса. Модуль 2 — Эмоциональная регуляция (недели 3-4): идентификация и обозначение эмоциональных состояний, когнитивная реструктуризация, управление эмоциональной реактивностью в клинических условиях. Модуль 3 — Разрешение конфликтов (недели 5-6): тренировка ассертивности, активное слушание, развитие эмпатии, стратегии управления конфликтами на рабочем месте. Модуль 4 — Профилактика выгорания (недели 7-9): распознавание ранних предупреждающих признаков, стратегии самопомощи, техники баланса работы и личной жизни, установление профессиональных границ. Форматы контента включают короткие психообразовательные тексты, управляемые аудиоупражнения, краткие видео, интерактивные опросы и инфографику, все рассчитаны на потребление менее чем за 10 минут за один раз.

Канал 2 — Индивидуальный приватный канал: Приватный канал WhatsApp, позволяющий конфиденциальное взаимодействие один на один, персонализированные консультации, разрешение вопросов и отслеживание участников, прекративших активность.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Анализ проводится в три этапа при экспертном сопровождении команды биостатистики IIS Biobizkaia: (1) описательная статистика с проверкой на нормальность (Шапиро-Уилк); (2) сравнение исходов до и после с использованием парного t-критерия или критерия знаковых рангов Уилкоксона по мере необходимости, с расчетом размеров эффекта как g Хеджеса или бисериальной корреляции r, оба с 95% доверительными интервалами; (3) разведочный анализ модераторов с использованием смешанных линейных моделей и дисперсионного анализа с повторными измерениями для оценки влияния пола, стажа работы, профессиональной категории, воспринимаемой нагрузки, удовлетворенности работой и качества сна. Порог значимости: p < 0.05.

ФИНАНСИРОВАНИЕ Данное исследование финансируется за счет Convocatoria Intramural Proyectos de Innovación Hasiberri 2024, IIS Biobizkaia (Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia), Страна Басков, Испания. Финансирующая организация не участвует в разработке дизайна исследования, сборе данных, анализе, интерпретации или принятии решений о публикации.