BurnOutCare : Communauté WhatsApp en ligne pour la prévention de l'épuisement professionnel chez les professionnels de soins primaires (BurnOutCare)

CONTEXTE ET JUSTIFICATION Le syndrome d'épuisement professionnel (burnout), caractérisé par l'épuisement émotionnel, la dépersonnalisation et la réduction de l'accomplissement personnel (Maslach et al., 1996), représente l'un des défis les plus pressants en matière de santé au travail dans le secteur de la santé. Ses conséquences affectent la santé mentale (troubles de l'humeur, insomnie, usage de substances, consommation accrue de psychotropes), la santé physique (problèmes cardiovasculaires, fatigue chronique, migraine, troubles gastro-intestinaux dont le syndrome du côlon irritable) et la performance au travail (réduction de la satisfaction professionnelle, de la qualité des soins, absentéisme et turnover du personnel).

Les professionnels de soins primaires constituent un groupe particulièrement à haut risque. Une méta-analyse a révélé une prévalence globale du burnout d'environ 50 % chez les médecins à l'échelle mondiale. Les travailleurs des soins primaires font face à des facteurs de risque spécifiques : charge de travail physique et émotionnelle soutenue, fardeau administratif élevé, autonomie limitée, pression temporelle chronique et reconnaissance institutionnelle réduite. La pandémie de COVID-19 a encore exacerbé les niveaux de burnout préexistants dans toutes les professions de santé.

Les stratégies fondées sur des preuves incluent des interventions centrées sur l'individu (TCC, réduction du stress basée sur la pleine conscience, entraînement à la résilience) et des interventions organisationnelles (réduction de la charge de travail, amélioration des ratios de personnel, cultures d'équipe favorables). Les outils numériques - notamment les applications mobiles et les communautés en ligne - se sont révélés prometteurs en tant que compléments accessibles et évolutifs à ces stratégies. Les interventions basées sur WhatsApp offrent des avantages structurels : adoption quasi-universelle, aucune installation supplémentaire requise, interactivité en temps réel, faible coût et capacité de diffusion de contenu multimédia. Cependant, la plupart des outils numériques abordent le stress de manière générique plutôt que de cibler spécifiquement le burnout. Une approche pilote préliminaire communautaire - validant le contenu, le format et la diffusion avant le développement complet de l'application - est à la fois méthodologiquement solide et efficace en ressources.

CONCEPTION DE L'ÉTUDE ET ÉTHIQUE BurnOutCare est une étude pilote pré-expérimentale avec un design prétest-posttest à cohorte unique, sans groupe témoin ni randomisation. L'étude respecte l'extension CONSORT 2010 pour les essais pilotes et de faisabilité (Eldridge et al., 2016), les éléments spécifiques à la randomisation étant marqués comme non applicables. Objectifs principaux : (1) évaluer la faisabilité et l'efficacité de l'intervention basée sur WhatsApp ; (2) obtenir des données préliminaires pour guider la conception future d'un essai définitif et le développement d'une application de santé mobile.

L'étude a été approuvée par le Comité d'Éthique de la Recherche de l'OSI Barrualde-Galdakao (Protocole 08/25, Osakidetza-Service de Santé Basque). Tous les participants fournissent un consentement éclairé écrit avant l'inclusion, conformément à la Déclaration d'Helsinki et à la législation espagnole applicable sur la protection des données.

INTERVENTION Le programme BurnOutCare est une intervention structurée de 9 semaines délivrée via WhatsApp, conçue et dirigée par des professionnels de soins infirmiers en santé mentale (PMH, RN) en collaboration avec des psychologues cliniciens et un psychiatre consultant.

Canal 1 - Liste de diffusion WhatsApp : Un contenu structuré est partagé trois jours par semaine à travers quatre modules séquentiels fondés sur des preuves : Module 1 - Pleine conscience (semaines 1-2) : exercices de respiration guidés, méditations de balayage corporel, observation attentive, psychoéducation sur la neuroscience du stress. Module 2 - Régulation émotionnelle (semaines 3-4) : identification et étiquetage des états émotionnels, restructuration cognitive, gestion de la réactivité émotionnelle en milieu clinique. Module 3 - Résolution de conflits (semaines 5-6) : entraînement à l'affirmation de soi, écoute active, développement de l'empathie, stratégies de gestion des conflits professionnels. Module 4 - Prévention du burnout (semaines 7-9) : reconnaissance des signes avant-coureurs, stratégies d'auto-soins, techniques d'équilibre vie professionnelle-vie privée, établissement de limites professionnelles. Les formats de contenu incluent de courts textes psychoéducatifs, des exercices audio guidés, de brèves vidéos, des sondages interactifs et des infographies, tous conçus pour être consommés en moins de 10 minutes par envoi.

Canal 2 - Canal privé individuel : Un canal WhatsApp privé permettant une interaction confidentielle en tête-à-tête, des conseils personnalisés, la résolution de questions et le suivi des participants désengagés.

ANALYSE STATISTIQUE L'analyse est réalisée en trois phases avec le soutien expert de l'Équipe de Biostatistique de l'IIS Biobizkaia : (1) statistiques descriptives avec test de normalité (Shapiro-Wilk) ; (2) comparaisons des résultats pré-post utilisant des tests t appariés ou des tests des rangs signés de Wilcoxon selon le cas, avec calcul des tailles d'effet en g de Hedges ou en corrélation biserielle r, toutes deux avec intervalles de confiance à 95 % ; (3) analyses exploratoires de modérateurs utilisant des modèles linéaires mixtes et des ANOVA à mesures répétées pour évaluer l'influence du genre, des années d'expérience, de la catégorie professionnelle, de la charge de travail perçue, de la satisfaction professionnelle et de la qualité du sommeil. Seuil de significativité : p < 0,05.

FINANCEMENT Cette étude est financée par la Convocatoria Intramural Proyectos de Innovación Hasiberri 2024, IIS Biobizkaia (Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia), Pays Basque, Espagne. L'organisme financeur ne joue aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte des données, l'analyse, l'interprétation ou les décisions de rapport.