BurnOutCare: WhatsApp-onlinegemenskap för utbrändhetsprevention hos primärvårdspersonal (BurnOutCare)

BAKGRUND OCH MOTIVATION Burnout-syndromet, som kännetecknas av emotionell utmattning, depersonalisering och minskad personlig prestation (Maslach et al., 1996), utgör en av de mest pressande arbetsmiljöutmaningarna inom hälso- och sjukvården. Dess konsekvenser påverkar psykisk hälsa (stämningsrubbningar, sömnlöshet, substansbruk, ökad konsumtion av psykofarmaka), fysisk hälsa (hjärt-kärlproblem, kronisk trötthet, migrän, mag-tarmbesvär inklusive Irritable Bowel Syndrome) och arbetsprestation (minskat arbetstillfredsställelse, kvalitet på vård, frånvaro och personalomsättning).

Primärvårdspersonal utgör en särskilt högriskgrupp. En metaanalys visade en övergripande förekomst av burnout på cirka 50 % bland läkare globalt. Primärvårdsarbetare möter specifika riskfaktorer: ihållande fysisk och emotionell arbetsbelastning, hög administrativ börda, begränsad autonomi, kronisk tidspress och minskat institutionellt erkännande. COVID-19-pandemin förvärrade ytterligare den redan befintliga nivån av burnout inom alla hälso- och sjukvårdsyrken.

Evidensbaserade strategier innefattar individfokuserade interventioner (KBT, mindfulness-baserad stressreducering, återhämtningsträning) och organisatoriska interventioner (arbetsbelastningsminskning, förbättrad personaltäthet, stödjande teamkulturer). Digitala verktyg – särskilt mobilapplikationer och online-communitys – har visat potential som tillgängliga, skalningsbara komplement till dessa strategier. WhatsApp-baserade interventioner erbjuder strukturella fördelar: nästan universell användning, ingen ytterligare installation krävs, realtidsinteraktivitet, låg kostnad och möjlighet att leverera multimedia-innehåll. Men de flesta digitala verktyg adresserar stress generellt snarare än att specifikt rikta in sig på burnout. Ett preliminärt community-baserat pilotförfarande – där innehåll, format och leverans valideras innan fullständig applikationsutveckling – är både metodologiskt hållbart och resurseffektivt.

STUDIEDESIGN OCH ETIK BurnOutCare är en preexperimentell pilotstudie med en enkelkohort-design med för- och eftermätning, utan kontrollgrupp eller randomisering. Studien följer CONSORT 2010-tillägget för pilot- och genomförbarhetsstudier (Eldridge et al., 2016), där randomiseringsspecifika punkter är markerade som ej tillämpliga. Primära mål: (1) utvärdera genomförbarheten och effektiviteten av den WhatsApp-baserade interventionen; (2) erhålla preliminära data för att vägleda framtida definitivt studiedesign och utveckling av mobilhälsa-applikationer.

Studien godkändes av Forskningsetikkommittén för OSI Barrualde-Galdakao (Protokoll 08/25, Osakidetza – Baskiska hälsotjänsten). Alla deltagare lämnar skriftligt informerat samtycke före inkludering i enlighet med Helsingforsdeklarationen och tillämplig spansk dataskyddslagstiftning.

INTERVENTION BurnOutCare-programmet är en 9-veckors strukturerad intervention som levereras via WhatsApp, utformad och ledd av Mentalhälsosjuksköterskor (PMH, RN) i samarbete med kliniska psykologer och en konsultpsykiater.

Kanal 1 – WhatsApp-distributionslista: Strukturerat innehåll delas tre dagar i veckan över fyra sekventiella evidensbaserade moduler: Modul 1 – Mindfulness (vecka 1-2): guidade andningsövningar, kroppsskanningsmeditationer, medveten observation, psykoedukation om neurovetenskapen kring stress. Modul 2 – Emotionell reglering (vecka 3-4): identifiering och etikettering av emotionella tillstånd, kognitiv omstrukturering, hantering av emotionell reaktivitet i kliniska miljöer. Modul 3 – Konflikthantering (vecka 5-6): självständighetsträning, aktiv lyssnande, empatiutveckling, strategier för att hantera arbetsplatskonflikter. Modul 4 – Burnout-prevention (vecka 7-9): igenkänning av tidiga varningssignaler, strategier för egenvård, tekniker för balans mellan arbete och privatliv, sätt att sätta professionella gränser. Innehållsformat inkluderar korta psykoedukativa texter, guidade ljudövningar, korta videor, interaktiva enkäter och infografik, alla utformade för att konsumeras på under 10 minuter per leverans.

Kanal 2 – Individuell privat kanal: En privat WhatsApp-kanal som möjliggör konfidentiell en-mot-en-interaktion, personligt anpassade råd, lösning av frågor och uppföljning av deltagare som dragit sig tillbaka.

STATISTISK ANALYS Analysen genomförs i tre faser med expertsupport från IIS Biobizkaia Biostatistics Team: (1) deskriptiv statistik med normalitetstestning (Shapiro-Wilk); (2) jämförelser av utfall före och efter med hjälp av parade t-test eller Wilcoxon signed-rank-test efter behov, med effektstorlek beräknad som Hedges g eller biserial korrelation r, båda med 95 % konfidensintervall; (3) explorativa moderatoranalyser med hjälp av linjära blandade modeller och upprepade mätningar ANOVA för att bedöma inverkan av kön, års erfarenhet, yrkeskategori, upplevd arbetsbelastning, arbetstillfredsställelse och sömnkvalitet. Signifikansnivå: p < 0,05.

FINANSIERING Denna studie finansieras av Convocatoria Intramural Proyectos de Innovación Hasiberri 2024, IIS Biobizkaia (Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia), Baskien, Spanien. Finansiärerna har ingen roll i studiens design, datainsamling, analys, tolkning eller rapporteringsbeslut.