重症监护病房手术患者营养状况与治疗结果的超声指标

外科重症监护室（ICU）为血流动力学不稳定、危重或潜在危重患者提供持续的术前和术后监护，这些患者的治疗需求超出了有能力的外科部门的工作范围。 入住ICU的最常见原因是高龄、多种合并症、败血症、要求高且高风险的手术以及手术过程中的并发症。 文献越来越多地提到患者的营养状况和临床虚弱程度，作为ICU治疗持续时间和结果的预测因素。 重症监护室（ICU）患者的营养状况（NS）通过临床和实验室指标进行评估，包括体重指数（BMI）、临床虚弱评分、血红蛋白和白蛋白水平。 它通过NRS（营养风险筛查）和MUST（营养不良通用筛查工具）等评分量表进行量化。

虚弱综合征被定义为患者身体功能在身体、生理和认知方面应对变化的能力下降。 鉴于机体生理储备的减少，患者变得容易受到与健康状况相关的应激源和急性并发症的影响。 患者虚弱与衰老相关，年龄是定义虚弱的最重要决定因素之一。 在重症监护室，患者虚弱是治疗持续时间和结果、住院期间并发症发展的重要预测因素，并因此决定了可用资源的消耗。 评估患者虚弱程度有助于充分选择治疗程序并为患者提供全面支持，以实现最佳治疗结果。 测量患者虚弱程度可以通过临床量表实现，其中最常用的是临床虚弱量表（CSF）和改良虚弱指数（mFI）。

超声是一种诊断工具，由于其无创性和易于操作，越来越多地用于对患者状况和治疗期间发生的变化进行定向评估。 重症监护中最常测量的超声指标是体腔内积液或血液的存在、血管内的血流以及用于穿刺目的的距离测量。

最近，超声被用作评估患者营养状况的工具，通过测量肌肉回声的厚度和强度，最常测量的是大腿肌肉，如股四头肌。 通常测量肌肉横截面积及其上方脂肪组织的厚度。

关于外科患者群体中营养状况及其与肌肉回声关系的研究很少。

这项前瞻性观察研究将包括连续入住奥西耶克临床医院中心重症监护室的男女患者。 预期受试者人数为50人。 研究将在奥西耶克临床医院中心伦理委员会批准后进行，并且在纳入研究之前，研究者将获得患者或监护人的知情同意。 曾接受右腿手术的患者（将在其上测量肌肉厚度和回声）、未获得知情同意的患者以及截瘫患者将不被纳入研究。

将从医疗记录和医院信息系统为每位受试者记录人口统计学数据。 将记录患者人口统计学数据（年龄、性别）、合并症、实验室参数（血红蛋白、白蛋白、乳酸）、入住重症监护室的原因和持续时间以及患者脱离机械通气所需的时间。 患者虚弱程度将在与患者的访谈中进行评估。 对于无法提供信息的患者，将从家庭成员那里收集信息。 为了本研究的目的，将使用CSF量表，该量表将患者分为1到9类，其中1表示非常活跃、身体强壮的患者，9包括病情非常严重、预计生存期不超过6个月的患者。 检查者将在每位受试者入住重症监护室（ICU）后48小时内，使用线性超声探头对大腿肌肉（股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌）进行超声检查，测量肌肉及其紧邻上方的脂肪组织的厚度，并以毫米为单位显示尺寸。 肌肉回声将通过图像分析以数字方式表达。 信号强度将在标准的5 * 5毫米区域（对所有图像相同）上计算，使用ImageJ / Fiji计算机程序。 将计算3次超声测量的平均值。 除了超声测量外，患者营养状况的实验室指标也很重要。 血红蛋白和血清白蛋白最常与营养状况相关。 它们的值通常在临床虚弱患者中降低，并且不同程度的贫血和低蛋白血症在活动受限、营养不良或有特定营养缺乏（如肝硬化）的人群中常见。 这些值将通过计算与临床指标进行比较，如患者虚弱程度、血红蛋白、白蛋白以及通过评分量表（CSF、NRS）获得的患者状况评估。