중환자실 수술 환자의 영양 상태 및 치료 결과에 대한 초음파 지표

수술 중환자실(ICU)은 역동적으로 불안정하거나 중증 또는 잠재적으로 중증인 환자들의 능숙한 외과 부서의 범위를 초과하는 치료 요구 사항을 가진 환자들에게 지속적인 수술 전 및 수술 후 모니터링을 제공합니다. ICU 입원의 가장 일반적인 이유는 고령, 다중 동반 질환, 패혈증, 요구가 많고 고위험 수술, 그리고 시술 중 합병증입니다. 문헌에서는 환자의 영양 상태와 임상적 허약함이 ICU 치료 기간과 결과를 예측하는 지표로 점점 더 많이 언급되고 있습니다. 중환자실(ICU) 환자의 영양 상태(NS)는 체질량 지수(BMI), 임상적 허약성 점수, 헤모글로빈 및 알부민 수치를 포함한 임상 및 실험실 지표로 평가됩니다. 이는 NRS(영양 위험 선별) 및 MUST(영양실조 보편적 선별 도구)와 같은 평가 척도로 정량화됩니다.

허약 증후군은 환자의 신체 기능의 신체적, 생리적 및 인지적 측면에서의 변화에 대한 내성 감소로 정의됩니다. 유기체의 생리적 예비력 감소를 고려할 때, 환자는 건강 상태와 관련된 스트레스 요인 및 급성 합병증에 취약해집니다. 환자의 허약함은 노화와 상관관계가 있으며, 연령은 허약함을 정의하는 가장 중요한 결정 요인 중 하나입니다. 중환자실에서 환자의 허약함은 치료 기간과 결과, 입원 중 합병증 발생의 중요한 예측 변수이며, 이에 따라 가용 자원의 소비를 결정합니다. 환자의 허약함 평가는 적절한 치료 절차 선택과 최적의 치료 결과 달성을 목표로 하는 환자에 대한 전반적인 지원을 가능하게 합니다. 환자의 허약함 측정은 임상 척도를 사용하여 달성할 수 있으며, 그 중 가장 일반적으로 사용되는 것은 임상 허약성 척도(CSF)와 수정된 허약성 지수(mFI)입니다.

초음파는 비침습성과 수행의 용이성으로 인해 환자의 상태 및 치료 중 발생하는 변화에 대한 방향성 평가에 점점 더 많이 사용되는 진단 도구입니다. 중환자 치료에서 가장 일반적으로 측정되는 초음파 지표는 체강 내 삼출액 또는 혈액의 존재, 혈관을 통한 혈류, 그리고 천자 목적을 위한 거리 측정입니다.

최근에는 초음파가 대퇴사두근과 같은 허벅지 근육의 두께와 에코 발생 강도를 측정하여 환자의 영양 상태를 평가하는 도구로 사용되고 있습니다. 근육의 단면적과 그 위의 지방 조직의 두께가 자주 측정됩니다.

수술 환자 집단에서 영양 상태와 근육 에코 발생 강도와의 관계에 대한 연구는 드뭅니다.

전향적 관찰 연구에는 오시예크 임상 병원 센터 중환자실에 입원한 남녀 연속 환자들이 포함될 것입니다. 예상 피험자 수는 50명입니다. 연구는 오시예크 임상 병원 센터의 윤리 위원회 승인 후 수행되며, 연구에 포함되기 전에 연구자는 환자 또는 보호자로부터 사전 동의를 얻을 것입니다. 근육 두께와 에코 발생 강도가 측정될 오른쪽 다리에 수술을 받은 환자, 사전 동의를 얻지 못한 환자, 그리고 하반신 마비 환자는 연구에 포함되지 않습니다.

인구통계학적 데이터는 각 개별 피험자에 대해 의무 기록과 병원 정보 시스템에서 기록될 것입니다. 환자의 인구통계학적 특성(연령, 성별), 동반 질환, 실험실 매개변수(헤모글로빈, 알부민, 젖산), 중환자실 입원 이유 및 기간, 그리고 환자를 기계적 환기에서 이탈시키는 데 필요한 시간이 기록될 것입니다. 환자의 허약함은 환자와의 면담 중에 평가될 것입니다. 정보를 제공할 수 없는 환자의 경우, 가족 구성원으로부터 정보가 수집될 것입니다. 본 연구의 목적을 위해 CSF가 사용될 것이며, 이는 환자를 매우 활동적이고 신체적으로 강한 환자를 나타내는 1부터 6개월 이상 생존할 것으로 예상되지 않는 매우 아픈 환자를 포함하는 9까지의 범주로 분류합니다. 검사자는 중환자실(ICU) 입원 후 48시간 이내에 각 피험자에 대해 선형 초음파 탐침을 사용하여 허벅지 근육(m. rectus femoris, m. vastus intermedius, m. vastus medialis, m. vastus lateralis)의 초음파 검사를 수행하고, 근육의 두께와 바로 위의 지방 조직을 측정하여 치수를 mm 단위로 표시할 것입니다. 근육 에코 발생 강도는 이미지 분석을 사용하여 수치적으로 표현될 것입니다. 신호 강도는 모든 이미지에 대해 동일한 표준 5 * 5 mm 영역에서 ImageJ / Fiji 컴퓨터 프로그램을 사용하여 계산될 것입니다. 3회의 초음파 측정 평균이 계산될 것입니다. 초음파 측정 외에도 환자의 영양 상태에 대한 실험실 지표도 중요합니다. 헤모글로빈과 혈청 알부민은 가장 흔히 영양 상태와 관련이 있습니다. 그들의 수치는 일반적으로 임상적 허약함을 가진 환자에서 감소하며, 다양한 정도의 빈혈 및 저단백혈증 소견은 제한된 이동성, 영양실조 또는 간경변과 같은 특정 영양 결핍이 있는 사람들에게 흔합니다. 이 값들은 환자의 허약함, 헤모글로빈, 알부민 및 평가 척도(CSF, NRS)를 통해 얻은 환자 상태 평가와 같은 임상 지표와 계산적으로 비교될 것입니다.