优化老年人内在能力以促进功能独立并延缓衰弱：世界卫生组织《老年人整合照护（ICOPE）》在新加坡健康老龄化中的适应性应用 (INFINITY-ICOPE)

INFINITY-ICOPE项目整合了衰弱和内在能力的概念——内在能力是一个人维持整体健康和福祉所必需的身心能力。 由于内在能力代表生理储备，其下降可导致衰弱，监测内在能力轨迹能够及时干预以应对身心能力的恶化。 该项目采用分层方法为衰弱老年人提供全面的老年综合评估，利用技术工具，包括用于客观身体衰弱评估的SCREENii算法方法，以及通过ENGAGE应用程序赋能老年人进行自我筛查、远程内在能力监测和行为提示。

研究者的主要目标是维持老年人的独立性和社区参与，通过生活空间活动能力进行测量。 次要目标包括促进定期筛查衰弱和内在能力下降、实施早期干预策略、提高生活质量，并开发一种成本效益高的医疗服务模式。 INFINITY-ICOPE遵循实施研究逻辑模型，以确保研究的严谨性和可重复性。 该研究包括4个阶段：

1. 第一阶段（概念验证） - 12个月。 此准备阶段侧重于3个关键领域：技术准备、护理路径开发和利益相关者准备度评估。

   • 技术开发：SCREENii平台将增强，通过握力和步速测量提供自动化衰弱筛查。 ENGAGE应用程序将整合WHO-ICOPE第1步筛查，并提供适应本地需求的个性化护理计划。
   • 护理路径开发：将通过区域医院网络开发衰弱管理的个性化路径，以及基于WHO-ICOPE指南的内在能力领域特定干预。 社区评估员将接受第1步筛查和个性化护理计划培训，并招募400名老年人测试可行性并评估内在能力下降的患病率。
   • 准备度评估：通过调查和焦点小组讨论评估多学科护理提供者（老年护理人员、社区护士、家庭医生、社会工作者）对INFINITY-ICOPE实施的态度和期望。 与30名经过培训的社区评估员进行额外焦点小组讨论，以获取他们的筛查经验。 与15名老年人进行可用性测试，使用移动应用程序评级量表评估SCREENii完成时间和ENGAGE应用程序质量。 此阶段将为第二阶段的资源规划提供信息，并根据识别出的障碍和推动因素完善实施策略。
2. 第二阶段（价值验证） - 12个月。 此项单臂前后对照试点研究将评估INFINITY-ICOPE的潜在影响，从现有的移动衰弱筛查平台（称为老年人个体身体性能测试，IPPT-S）招募60名老年人（年龄60岁及以上）。 多领域老年筛查和综合体能测试将验证SCREENii加ICOPE第1步在按衰弱和内在能力下降对参与者进行分层方面的有效性。

3. 第三阶段（试验床） - 30个月。 此项研究采用实用对照设计，在SingHealth区域内的8个老年护理和/或活跃老化中心招募540名老年人。 干预设计：INFINITY-ICOPE项目包括整合的衰弱和内在能力筛查、基于分层的针对性转诊，以及通过ENGAGE应用程序和SCREENii每6个月进行的自我监测。 参与者在筛查后被分为3组：（a）衰弱（无论内在能力状态如何）；（b）非衰弱但内在能力下降；（c）非衰弱且内在能力完好。

   针对性干预：衰弱参与者（Fried评分3分及以上）在老年专科中心接受全面的老年综合评估，而非衰弱但内在能力下降的参与者在社区卫生站接受第2至3步评估并进行个性化干预。 所有干预参与者收到ENGAGE应用程序通知，包括预约提醒、生活方式提示和筛查提示。 通过Cognify（30分钟自动化测试）进行额外的认知评估，验证认知筛查以增强分层。 对照组：继续常规活动，在12个月结果评估后可加入INFINITY-ICOPE候补名单，使中心能够将该项目扩展为标准护理。 数据收集：每6个月收集的综合措施包括社会人口学特征、衰弱/肌肉减少症/内在能力状态、医学合并症、功能表现、认知/情绪评估、生活质量和干预依从性，强调临床和实施效果以进行可持续性评估。

4. 第四阶段（扩展） - 6个月。 此阶段侧重于项目评估和扩展准备，不招募新参与者。 活动集中于完成第三阶段随访、全面数据分析和可持续性评估。