Optimering af Indre Kapacitet for Funktionsuafhængighed og til at Hindre Skrøbelighed hos Ældre Voksne: Tilpasning af WHO-ICOPE for Sund Aldring i Singapore (INFINITY-ICOPE)

INFINITY-ICOPE-programmet integrerer begreberne skrøbelighed og indre kapacitet - en persons fysiske og mentale evner, der er afgørende for at opretholde generel sundhed og trivsel. Da indre kapacitet repræsenterer de fysiologiske reserver, hvis nedgang kan føre til skrøbelighed, muliggør overvågning af indre kapacitetsforløb rettidig indgriben for at adressere forringede fysiske og mentale evner. Programmet anvender en lagdelt tilgang til at levere omfattende geriatrisk vurdering for skrøbelige ældre voksne ved hjælp af teknologiunderstøttede værktøjer, herunder SCREENii-algoritmiske tilgang til objektiv fysisk skrøbelighedsvurdering og ENGAGE-appen til at styrke ældre individer gennem selv-screening, fjernovervågning af indre kapacitet og adfærdsnudges.

Forskerne primære mål er at opretholde ældre voksnes uafhængighed og samfundsdeltagelse, målt gennem livsrum-mobilitet. Sekundære mål omfatter at fremme regelmæssig screening for skrøbelighed og nedgang i indre kapacitet, implementere tidlige indgribenstrategier, forbedre livskvalitet og udvikle en omkostningseffektiv sundhedsydelsesmodel. INFINITY-ICOPE følger implementeringsforskningslogikmodellen for at sikre stringent og reproducerbar forskning. Studiet omfatter 4 faser:

1. Fase 1 (Proof-of-Concept) - 12 måneder. Denne forberedende fase fokuserer på 3 nøgleområder: teknologiparathed, plejeforløbsudvikling og interessentparathedsvurdering.

   • Teknologiudvikling: SCREENii-platformen vil blive forbedret til at levere automatiseret skrøbelighedsscreening gennem håndstyrke- og ganghastighedsmålinger. ENGAGE-appen vil inkorporere WHO-ICOPE Trin 1-screening og levere personlige plejeplaner tilpasset lokale behov.
   • Plejeforløbsudvikling: Personlige forløb vil blive udviklet til skrøbelighedshåndtering gennem regionale hospitalsnetværk og interventioner specifikke for indre kapacitetsdomæner baseret på WHO-ICOPE-retningslinjer. Samfundsvurderere vil modtage træning i Trin 1-screening og individuel plejeplanlægning, med 400 ældre voksne rekrutteret til at teste gennemførlighed og vurdere prævalens af nedgang i indre kapacitet.
   • Parathedsvurdering: Spørgeskemaer og fokusgruppediskussioner vil vurdere holdninger og forventninger fra tværfaglige plejeydere (ældreplejepersonale, samfundssygeplejersker, almenpraktikere, socialrådgivere) til INFINITY-ICOPE-implementering. Yderligere fokusgrupper med 30 trænede samfundsvurderere vil indfange deres screeningerfaringer. Brugbarhedstest med 15 ældre voksne vil vurdere SCREENii-gennemførelsestider og ENGAGE-app-kvalitet ved hjælp af mobilapp-vurderingsskalaen. Denne fase vil informere ressourceplanlægning for Fase 2 og forfine implementeringsstrategier baseret på identificerede barrierer og muligheder.
2. Fase 2 (Proof-of-Value) - 12 måneder. Dette enarms før-efter pilotstudie vil evaluere INFINITY-ICOPEs potentielle indvirkning ved at rekruttere 60 ældre voksne (60 år og derover) fra en eksisterende mobil skrøbelighedsscreeningplatform, kaldet Individual Physical Performance Test for Seniors (IPPT-S). Den multidomæne geriatriske screening og omfattende fitness-batteri vil validere SCREENii plus ICOPE Trin 1 til at stratificere deltagere efter skrøbelighed og nedgang i indre kapacitet.

3. Fase 3 (Testing-bed) - 30 måneder. Dette studie anvender en pragmatisk kontrolleret design med 540 ældre voksne på tværs af 8 ældrepleje- og/eller aktiv aldringscentre inden for SingHealth-zoner. Interventionsdesign: INFINITY-ICOPE-programmet inkluderer integreret skrøbeligheds- og indre kapacitetsscreening, målrettede henvisninger baseret på stratificering og 6-månedlig selvovervågning via ENGAGE-app og SCREENii. Deltagere stratificeres i 3 grupper efter screening: (a) Skrøbelige (uanset indre kapacitetsstatus); (b) Ikke-skrøbelige med faldende indre kapacitet; og (c) Ikke-skrøbelige med intakt indre kapacitet.

   Målrettede interventioner: Skrøbelige deltagere (Fried-score på 3 og derover) modtager omfattende geriatrisk vurdering på geriatriske specialitetscentre, mens ikke-skrøbelige deltagere med nedgang i indre kapacitet gennemgår Trin 2 til 3-vurderinger på Samfunds Sundhedsstationer med personlige interventioner. Alle interventionsdeltagere modtager ENGAGE-app-notifikationer inklusive aftalepåmindelser, livsstilsnudges og screeningpåmindelser. Yderligere kognitiv vurdering via Cognify (30-minutters automatiseret batteri) valideret kognitiv screening for forbedret stratificering. Kontrolgruppe: Fortsætter sædvanlige aktiviteter med ventelisteadgang til INFINITYICOPE efter 12-måneders resultatvurdering, hvilket muliggør centre at skalere programmet som standardpleje. Dataindsamling: Omfattende målinger indsamlet med 6-måneders intervaller inkluderer socio-demografi, skrøbelighed/sarkopeni/indre kapacitetsstatus, medicinske komorbiditeter, funktionel præstation, kognitiv/humørvurdering, livskvalitet og interventionsoverholdelse, med vægt på både klinisk og implementeringseffektivitet for bæredygtighedsvurdering.

4. Fase 4 (Scale-up) - 6 måneder. Denne fase fokuserer på programevaluering og skaleringsforberedelse uden at rekruttere nye deltagere. Aktiviteter centrerer om at fuldføre Fase 3-opfølgninger, omfattende dataanalyse og bæredygtighedsvurdering.