Otimização da Capacidade INtrínseca para a Independência FUNCional e para Impedir a Fragilidade em Idosos: Adaptação da OMS-ICOPE para o Envelhecimento Saudável em Singapura (INFINITY-ICOPE)

O programa INFINITY-ICOPE integra os conceitos de fragilidade e capacidade intrínseca - as capacidades físicas e mentais de uma pessoa essenciais para manter a saúde e o bem-estar geral. Uma vez que a capacidade intrínseca representa as reservas fisiológicas cujo declínio pode levar à fragilidade, monitorizar as trajetórias da capacidade intrínseca permite uma intervenção atempada para abordar o deterioramento das capacidades físicas e mentais. O programa emprega uma abordagem escalonada para fornecer uma avaliação geriátrica abrangente para idosos frágeis, utilizando ferramentas tecnológicas incluindo a abordagem algorítmica SCREENii para avaliação objetiva da fragilidade física e a aplicação ENGAGE para capacitar os idosos através de auto-triagem, monitorização remota da capacidade intrínseca e incentivos comportamentais.

O objetivo principal dos investigadores é manter a independência e o envolvimento comunitário dos idosos, medido através da mobilidade no espaço vital. Os objetivos secundários englobam promover a triagem regular para a fragilidade e o declínio da capacidade intrínseca, implementar estratégias de intervenção precoce, melhorar a qualidade de vida e desenvolver um modelo de prestação de cuidados de saúde custo-eficaz. O INFINITY-ICOPE segue o modelo lógico de investigação de implementação para garantir uma investigação rigorosa e replicável. O estudo compreende 4 fases:

1. Fase 1 (Prova de Conceito) - 12 meses. Esta fase preparatória concentra-se em 3 áreas-chave: prontidão tecnológica, desenvolvimento de percursos de cuidados e avaliação da prontidão das partes interessadas.

   • Desenvolvimento tecnológico: A plataforma SCREENii será melhorada para fornecer triagem automatizada da fragilidade através de medições da força de preensão e velocidade da marcha. A aplicação ENGAGE incorporará a triagem da OMS-ICOPE Etapa 1 e fornecerá planos de cuidados personalizados adaptados às necessidades locais.
   • Desenvolvimento de percursos de cuidados: Serão desenvolvidos percursos personalizados para a gestão da fragilidade através de redes hospitalares regionais e intervenções específicas por domínio da capacidade intrínseca baseadas nas diretrizes da OMS-ICOPE. Os avaliadores comunitários receberão formação na triagem da Etapa 1 e no planeamento de cuidados individualizados, com 400 idosos recrutados para testar a viabilidade e avaliar a prevalência do declínio da capacidade intrínseca.
   • Avaliação da prontidão: Inquéritos e discussões em grupos focais avaliarão as atitudes e expectativas dos prestadores de cuidados multidisciplinares (pessoal de cuidados a idosos, enfermeiros comunitários, médicos de família, assistentes sociais) em relação à implementação do INFINITY-ICOPE. Grupos focais adicionais com 30 avaliadores comunitários formados captarão as suas experiências de triagem. Testes de usabilidade com 15 idosos avaliarão os tempos de conclusão do SCREENii e a qualidade da aplicação ENGAGE utilizando a escala de avaliação de aplicações móveis. Esta fase informará o planeamento de recursos para a Fase 2 e refinará as estratégias de implementação com base nas barreiras e facilitadores identificados.
2. Fase 2 (Prova de Valor) - 12 meses. Este estudo piloto pré-pós de braço único avaliará o impacto potencial do INFINITY-ICOPE recrutando 60 idosos (com 60 anos ou mais) de uma plataforma existente de triagem móvel da fragilidade, denominada Teste Individual de Desempenho Físico para Seniores (IPPT-S). A triagem geriátrica multi-domínio e a bateria abrangente de aptidão validarão o SCREENii mais a ICOPE Etapa 1 para estratificar os participantes por fragilidade e declínio da capacidade intrínseca.

3. Fase 3 (Banco de Testes) - 30 meses. Este estudo emprega um desenho controlado pragmático com 540 idosos em 8 centros de cuidados a idosos e/ou de envelhecimento ativo dentro das zonas SingHealth. Desenho da intervenção: O programa INFINITY-ICOPE inclui triagem integrada de fragilidade e capacidade intrínseca, encaminhamentos direcionados baseados na estratificação e auto-monitorização semestral via aplicação ENGAGE e SCREENii. Os participantes são estratificados em 3 grupos após a triagem: (a) Frágil (independentemente do estado da capacidade intrínseca); (b) Não frágil com declínio da capacidade intrínseca; e (c) Não frágil com capacidade intrínseca intacta.

   Intervenções direcionadas: Os participantes frágeis (pontuação de Fried de 3 ou superior) recebem avaliação geriátrica abrangente nos centros especializados em geriatria, enquanto os participantes não frágeis com declínio da capacidade intrínseca passam por avaliações das Etapas 2 a 3 nos Postos de Saúde Comunitários com intervenções personalizadas. Todos os participantes da intervenção recebem notificações da aplicação ENGAGE incluindo lembretes de consultas, incentivos de estilo de vida e alertas de triagem. Avaliação cognitiva adicional via Cognify (bateria automatizada de 30 minutos) validou a triagem cognitiva para estratificação melhorada. Grupo de controlo: Continua as atividades habituais com acesso em lista de espera ao INFINITY-ICOPE após avaliação de resultados de 12 meses, permitindo que os centros escalem o programa como cuidado padrão. Recolha de dados: Medidas abrangentes recolhidas em intervalos semestrais incluem dados socio-demográficos, estado de fragilidade/sarcopenia/capacidade intrínseca, comorbilidades médicas, desempenho funcional, avaliações cognitivas/de humor, qualidade de vida e adesão à intervenção, enfatizando tanto a eficácia clínica como a de implementação para avaliação da sustentabilidade.

4. Fase 4 (Expansão) - 6 meses. Esta fase concentra-se na avaliação do programa e preparação da expansão sem recrutar novos participantes. As atividades centram-se na conclusão dos acompanhamentos da Fase 3, análise abrangente de dados e avaliação da sustentabilidade.