Optimering av Intrinsisk Kapacitet för Funktionsmässig Oberoende och för att Hindra Skörhet hos Äldre Vuxna: Anpassning av WHO-ICOPE för Hälsosam Åldrande i Singapore (INFINITY-ICOPE)

INFINITY-ICOPE-programmet integrerar begreppen skörhet och inneboende kapacitet – en persons fysiska och mentala förmågor som är avgörande för att upprätthålla övergripande hälsa och välbefinnande. Eftersom inneboende kapacitet representerar de fysiologiska reserver vars minskning kan leda till skörhet, möjliggör övervakning av inneboende kapacitetsbanor tidiga ingripanden för att hantera försämrade fysiska och mentala förmågor. Programmet använder en nivåindelad metod för att tillhandahålla omfattande geriatrisk utvärdering för sköra äldre vuxna, med hjälp av teknikbaserade verktyg inklusive SCREENii-algoritmen för objektiv bedömning av fysisk skörhet och ENGAGE-appen för att ge äldre individer möjlighet till självscreening, fjärrövervakning av inneboende kapacitet och beteendepåverkan.

Forskarnas primära mål är att bevara äldre vuxnas självständighet och samhällsengagemang, mätt genom livsutrymmesmobilitet. Sekundära mål omfattar att främja regelbunden screening för skörhet och minskning av inneboende kapacitet, implementera tidiga interventionsstrategier, förbättra livskvaliteten och utveckla en kostnadseffektiv vårdmodell. INFINITY-ICOPE följer implementeringsforskningens logikmodell för att säkerställa rigorös och repeterbar forskning. Studien består av 4 faser:

1. Fas 1 (Proof-of-Concept) – 12 månader. Denna förberedande fas fokuserar på 3 nyckelområden: teknikberedskap, utveckling av vårdvägar och bedömning av intressenters beredskap.

   • Teknikutveckling: SCREENii-plattformen kommer att förbättras för att tillhandahålla automatiserad skörhetsscreening genom greppstyrke- och gånghastighetsmätningar. ENGAGE-appen kommer att inkludera WHO-ICOPE Steg 1-screening och leverera personaliserade vårdplaner anpassade för lokala behov.
   • Utveckling av vårdvägar: Personaliserade vårdvägar kommer att utvecklas för skörhetshantering genom regionala sjukhusnätverk och interventionsspecifika åtgärder för inneboende kapacitet baserade på WHO-ICOPE-riktlinjer. Samhällsbedömare kommer att få utbildning i Steg 1-screening och individuell vårdplanering, med 400 äldre vuxna rekryterade för att testa genomförbarhet och bedöma förekomst av minskad inneboende kapacitet.
   • Beredskapsbedömning: Enkäter och fokusgruppdiskussioner kommer att utvärdera attityder och förväntningar hos multidisciplinära vårdgivare (äldreomsorgspersonal, distriktssköterskor, husläkare, socialarbetare) kring INFINITY-ICOPE-implementering. Ytterligare fokusgrupper med 30 utbildade samhällsbedömare kommer att fånga deras screeningerfarenheter. Användbarhetstestning med 15 äldre vuxna kommer att bedöma SCREENii-genomförandetider och ENGAGE-appens kvalitet med hjälp av mobilapplikationsbedömningsskalan. Denna fas kommer att informera resursplanering för Fas 2 och förfina implementeringsstrategier baserat på identifierade hinder och möjliggörare.
2. Fas 2 (Proof-of-Value) – 12 månader. Denna ensidiga pre-post-pilotstudie kommer att utvärdera INFINITY-ICOPE:s potentiella inverkan genom att rekrytera 60 äldre vuxna (60 år och äldre) från en befintlig mobil skörhetsscreeningsplattform, kallad Individual Physical Performance Test for Seniors (IPPT-S). Den multidomänsgeriatriska screeningen och den omfattande fitnessbatteriet kommer att validera SCREENii plus ICOPE Steg 1 för att stratifiera deltagare efter skörhet och minskning av inneboende kapacitet.

3. Fas 3 (Testbädd) – 30 månader. Denna studie använder en pragmatisk kontrollerad design med 540 äldre vuxna över 8 äldreomsorgs- och/eller aktivt åldrande-centrum inom SingHealth-zoner. Interventionsdesign: INFINITY-ICOPE-programmet inkluderar integrerad skörhets- och inneboende kapacitetsscreening, målreferenser baserade på stratifiering och 6-månaders självövervakning via ENGAGE-appen och SCREENii. Deltagare stratifieras i 3 grupper efter screening: (a) Skör (oavsett inneboende kapacitetsstatus); (b) Icke-skör med minskande inneboende kapacitet; och (c) Icke-skör med intakt inneboende kapacitet.

   Målinterventioner: Sköra deltagare (Fried-poäng på 3 och högre) får omfattande geriatrisk utvärdering på geriatriska specialhubbar, medan icke-sköra deltagare med minskande inneboende kapacitet genomgår Steg 2 till 3-bedömningar på Community Health Posts med personaliserade interventioner. Alla interventionsdeltagare får ENGAGE-appnotifieringar inklusive påminnelser om möten, livsstilspåverkan och screeningpåminnelser. Ytterligare kognitiv bedömning via Cognify (30-minuters automatiserat batteri) validerad kognitiv screening för förbättrad stratifiering. Kontrollgrupp: Fortsätter vanliga aktiviteter med väntelistetillgång till INFINITY-ICOPE efter 12-månaders utfallsmätning, vilket möjliggör för centra att skala upp programmet som standardvård. Datainsamling: Omfattande mått samlas in med 6-månadersintervaller inklusive sociodemografi, skörhet/sarkopeni/inneboende kapacitetsstatus, medicinska komorbiditeter, funktionell prestation, kognitiva/humörbedömningar, livskvalitet och interventionsföljsamhet, med betoning på både klinisk och implementeringseffektivitet för hållbarhetsutvärdering.

4. Fas 4 (Uppskalning) – 6 månader. Denna fas fokuserar på programutvärdering och förberedelser för uppskalning utan att rekrytera nya deltagare. Aktiviteter centreras på att slutföra Fas 3-uppföljningar, omfattande dataanalys och hållbarhetsbedömning.