Optimalisering av INTRINSISK KAPASITET for FUNKSJONELL UAVHENGIGHET og for å motvirke SKRØPELIGHET hos eldre voksne: Tilpasning av WHO-ICOPE for sunn aldring i Singapore (INFINITY-ICOPE)

INFINITY-ICOPE-programmet integrerer begrepene skrøpelighet og iboende kapasitet - en persons fysiske og mentale evner som er avgjørende for å opprettholde generell helse og velvære. Siden iboende kapasitet representerer de fysiologiske reservene hvis nedgang kan føre til skrøpelighet, gjør overvåking av iboende kapasitetstrajektorer det mulig å gripe inn i tide for å adressere forverrende fysiske og mentale kapasiteter. Programmet bruker en lagdelt tilnærming for å gi omfattende geriatrisk vurdering for skrøpelige eldre, ved bruk av teknologi-drevne verktøy inkludert SCREENii algoritmisk tilnærming for objektiv fysisk skrøpelighetsvurdering og ENGAGE-appen for å styrke eldre personer gjennom egen-screening, fjernovervåking av iboende kapasitet og atferds-påminnelser.

Forskerne sitt primære mål er å opprettholde eldre voksnes uavhengighet og samfunnsdeltakelse, målt gjennom livsrom-mobilitet. Sekundære mål omfatter å fremme regelmessig screening for skrøpelighet og nedgang i iboende kapasitet, implementere tidlige intervensjonsstrategier, forbedre livskvalitet og utvikle en kostnadseffektiv helsetjenestemodell. INFINITY-ICOPE følger implementeringsforskningslogikkmodellen for å sikre streng og reproducerbar forskning. Studien består av 4 faser:

1. Fase 1 (Proof-of-Concept) - 12 måneder. Denne forberedende fasen fokuserer på 3 nøkkelområder: teknologiberedskap, utvikling av behandlingsvei og vurdering av interessenters beredskap.

   • Teknologiutvikling: SCREENii-plattformen vil bli forbedret for å gi automatisk skrøpelighetsscreening gjennom håndstyrke- og ganghastighetsmålinger. ENGAGE-appen vil inkorporere WHO-ICOPE Steg 1 screening og levere personlige behandlingsplaner tilpasset lokale behov.
   • Utvikling av behandlingsvei: Personlige behandlingsveier vil bli utviklet for skrøpelighetshåndtering gjennom regionale sykehusnettverk og iboende kapasitetsdomene-spesifikke intervensjoner basert på WHO-ICOPE-retningslinjer. Samfunnsvurderere vil motta opplæring i Steg 1 screening og individuell behandlingsplanlegging, med 400 eldre voksne rekruttert for å teste gjennomførbarhet og vurdere forekomst av nedgang i iboende kapasitet.
   • Beredskapsvurdering: Spørreundersøkelser og fokusgruppe-diskusjoner vil evaluere holdninger og forventninger hos tverrfaglige helsepersonell (eldreomsorgsansatte, samfunnssykepleiere, allmennleger, sosialarbeidere) til INFINITY-ICOPE-implementering. Ytterligere fokusgrupper med 30 opplærte samfunnsvurderere vil fange deres screeningerfaringer. Brukbarhetstesting med 15 eldre voksne vil vurdere SCREENii fullføringstider og ENGAGE-app kvalitet ved bruk av mobilapp-vurderingsskalaen. Denne fasen vil informere ressursplanlegging for Fase 2 og forbedre implementeringsstrategier basert på identifiserte barrierer og muliggjørende faktorer.
2. Fase 2 (Proof-of-Value) - 12 måneder. Denne enkelarmede før-etter pilotstudien vil evaluere INFINITY-ICOPE sitt potensielle gjennom å rekruttere 60 eldre voksne (60 år og eldre) fra en eksisterende mobil skrøpelighetsscreening-plattform, kalt Individual Physical Performance Test for Seniors (IPPT-S). Den flerdomenegeriatriske screeningen og omfattende fitness-batteriet vil validere SCREENii pluss ICOPE Steg 1 for stratifisering av deltakere etter skrøpelighet og nedgang i iboende kapasitet.

3. Fase 3 (Testing-bed) - 30 måneder. Denne studien bruker en pragmatisk kontrollert design med 540 eldre voksne over 8 eldreomsorgs- og/eller aktiv aldringssentre innenfor SingHealth-soner. Intervensjonsdesign: INFINITY-ICOPE-programmet inkluderer integrert skrøpelighets- og iboende kapasitets-screening, målrettede henvisninger basert på stratifisering, og 6-månedlig selvovervåking via ENGAGE-app og SCREENii. Deltakere stratifiseres i 3 grupper etter screening: (a) Skrøpelige (uavhengig av iboende kapasitetsstatus); (b) Ikke-skrøpelige med synkende iboende kapasitet; og (c) Ikke-skrøpelige med intakt iboende kapasitet.

   Målrettede intervensjoner: Skrøpelige deltakere (Fried score på 3 og over) mottar omfattende geriatrisk vurdering ved geriatriske spesialitetsknutepunkter, mens ikke-skrøpelige deltakere med nedgang i iboende kapasitet gjennomgår Steg 2 til 3 vurderinger ved Samfunnshelseposter med personlige intervensjoner. Alle intervensjonsdeltakere mottar ENGAGE-app varsler inkludert avtale-påminnelser, livsstil-påminnelser og screening-påminnelser. Ytterligere kognitiv vurdering via Cognify (30-minutters automatisk batteri) validerte kognitiv screening for forbedret stratifisering. Kontrollgruppe: Fortsetter vanlige aktiviteter med venteliste-tilgang til INFINITYICOPE etter 12-måneders resultatvurdering, noe som gjør det mulig for sentre å skalere programmet som standardbehandling. Datainnsamling: Omfattende mål samlet inn med 6-måneders intervaller inkluderer sosiodemografi, skrøpelighet/sarkopeni/iboende kapasitetsstatus, medisinske komorbiditeter, funksjonell ytelse, kognitive/humørvurderinger, livskvalitet og intervensjonsoverholdelse, med vekt på både klinisk og implementeringseffektivitet for bærekraftvurdering.

4. Fase 4 (Scale-up) - 6 måneder. Denne fasen fokuserer på programvurdering og skalering-forberedelse uten å rekruttere nye deltakere. Aktiviteter sentrerer om å fullføre Fase 3 oppfølginger, omfattende dataanalyse og bærekraftvurdering.