Оптимизация ВНУТРЕННЕЙ ЕМКОСТИ для функциональной НЕЗАВИСИМОСТИ и предотвращения СТАРЧЕСКОЙ ХРУПКОСТИ у пожилых людей: Адаптация WHO-ICOPE для здорового старения в Сингапуре (INFINITY-ICOPE)

Программа INFINITY-ICOPE объединяет концепции хрупкости и внутренней способности - физических и умственных способностей человека, необходимых для поддержания общего здоровья и благополучия. Поскольку внутренняя способность представляет собой физиологические резервы, снижение которых может привести к хрупкости, мониторинг траекторий внутренней способности позволяет своевременно вмешиваться для решения проблем ухудшающихся физических и умственных способностей. Программа использует многоуровневый подход для предоставления комплексной гериатрической оценки пожилым людям с хрупкостью, применяя технологические инструменты, включая алгоритмический подход SCREENii для объективной оценки физической хрупкости и приложение ENGAGE для расширения возможностей пожилых людей посредством самоконтроля, дистанционного мониторинга внутренней способности и поведенческих подсказок.

Основная цель исследователей - поддержание независимости и вовлеченности пожилых людей в сообществе, измеряемое через мобильность в жизненном пространстве. Второстепенные цели включают продвижение регулярного скрининга на хрупкость и снижение внутренней способности, внедрение стратегий раннего вмешательства, улучшение качества жизни и разработку экономически эффективной модели оказания медицинской помощи. INFINITY-ICOPE следует логической модели исследования внедрения для обеспечения строгого и воспроизводимого исследования. Исследование состоит из 4 фаз:

1. Фаза 1 (Доказательство концепции) - 12 месяцев. Эта подготовительная фаза сосредоточена на 3 ключевых областях: готовность технологий, разработка пути оказания помощи и оценка готовности заинтересованных сторон.

   • Разработка технологий: Платформа SCREENii будет усовершенствована для предоставления автоматизированного скрининга хрупкости посредством измерений силы хвата и скорости ходьбы. Приложение ENGAGE будет включать скрининг WHO-ICOPE Шаг 1 и предоставлять персонализированные планы ухода, адаптированные для местных потребностей.
   • Разработка пути оказания помощи: Персонализированные пути будут разработаны для управления хрупкостью через региональные больничные сети и вмешательства, специфичные для доменов внутренней способности, на основе рекомендаций WHO-ICOPE. Общественные оценщики пройдут обучение по скринингу Шаг 1 и индивидуальному планированию ухода, с привлечением 400 пожилых людей для тестирования осуществимости и оценки распространенности снижения внутренней способности.
   • Оценка готовности: Опросы и фокус-группы оценят отношение и ожидания многопрофильных поставщиков помощи (персонал по уходу за пожилыми, общественные медсестры, семейные врачи, социальные работники) к внедрению INFINITY-ICOPE. Дополнительные фокус-группы с 30 обученными общественными оценщиками зафиксируют их опыт скрининга. Тестирование удобства использования с 15 пожилыми людьми оценит время выполнения SCREENii и качество приложения ENGAGE с использованием шкалы оценки мобильных приложений. Эта фаза проинформирует планирование ресурсов для Фазы 2 и усовершенствует стратегии внедрения на основе выявленных барьеров и факторов содействия.
2. Фаза 2 (Доказательство ценности) - 12 месяцев. Это пилотное исследование с одной группой до и после оценит потенциальное влияние INFINITY-ICOPE, привлекая 60 пожилых людей (в возрасте 60 лет и старше) с существующей платформы мобильного скрининга хрупкости, называемой Индивидуальный тест физической работоспособности для пожилых (IPPT-S). Многодоменный гериатрический скрининг и комплексная батарея оценки физической формы подтвердят SCREENii плюс ICOPE Шаг 1 для стратификации участников по хрупкости и снижению внутренней способности.

3. Фаза 3 (Полигон испытаний) - 30 месяцев. Это исследование использует прагматичный контролируемый дизайн с 540 пожилыми людьми в 8 центрах по уходу за пожилыми и/или активного старения в зонах SingHealth. Дизайн вмешательства: Программа INFINITY-ICOPE включает интегрированный скрининг хрупкости и внутренней способности, целевые направления на основе стратификации и 6-месячный самоконтроль через приложение ENGAGE и SCREENii. Участники стратифицируются на 3 группы после скрининга: (a) Хрупкие (независимо от статуса внутренней способности); (b) Нехрупкие со снижающейся внутренней способностью; и (c) Нехрупкие с сохранной внутренней способностью.

   Целевые вмешательства: Хрупкие участники (оценка Фрида 3 и выше) получают комплексную гериатрическую оценку в специализированных гериатрических центрах, в то время как нехрупкие участники со снижением внутренней способности проходят оценки Шаги 2-3 в Общественных медицинских пунктах с персонализированными вмешательствами. Все участники вмешательства получают уведомления в приложении ENGAGE, включая напоминания о назначениях, поведенческие подсказки и напоминания о скрининге. Дополнительная когнитивная оценка через Cognify (30-минутная автоматизированная батарея) подтвердила когнитивный скрининг для улучшенной стратификации. Контрольная группа: Продолжает обычную деятельность с доступом по списку ожидания к INFINITY-ICOPE после 12-месячной оценки исходов, позволяя центрам масштабировать программу как стандартную помощь. Сбор данных: Комплексные измерения, собираемые с 6-месячными интервалами, включают социодемографические данные, статус хрупкости/саркопении/внутренней способности, сопутствующие заболевания, функциональную работоспособность, когнитивные/настроенческие оценки, качество жизни и приверженность вмешательству, подчеркивая как клиническую, так и эффективность внедрения для оценки устойчивости.

4. Фаза 4 (Масштабирование) - 6 месяцев. Эта фаза сосредоточена на оценке программы и подготовке к масштабированию без привлечения новых участников. Мероприятия сосредоточены на завершении наблюдений Фазы 3, комплексном анализе данных и оценке устойчивости.