低剂量肾上腺素推注后输注对剖腹产术中产妇血流动力学稳定性的影响

在北美，去甲肾上腺素、麻黄碱和肾上腺素被推荐为治疗剖宫产期间脊髓性低血压的首选升压药。 然而，在国际共识指南中，肾上腺素仅被推荐用于循环衰竭。 去氧肾上腺素输注是预防剖宫产中脊髓诱导性低血压（SIH）的重要治疗策略，因为它可降低低血压、恶心和呕吐的发生率。 然而，高剂量可能以剂量依赖性方式降低产妇心率和心输出量。

麻黄碱先前被认为是首选药物，具有α和β受体激动活性，并能引起交感神经元释放去甲肾上腺素。 其β1效应会增加心率和收缩力，但可能导致不理想的心动过速。 重复给药可能产生快速耐受性。 去甲肾上腺素作为肾上腺素的生物合成前体，具有强效α和弱效β激动效应，倾向于引起心动过缓。

尽管预防性使用去甲肾上腺素时低血压发生率较低，但仍有高达30%的剖宫产产妇会发生脊髓性低血压。 在连续输注前给予单次推注剂量的肾上腺素在产科麻醉中并不常见，但据报道在其他情况下以及用于孕妇血流动力学支持时是安全的。

肾上腺素具有强效α-和β-肾上腺素受体激动活性。 其β效应可抵消剖宫产脊髓麻醉期间产妇心率和心输出量的反射性下降。 尽管一些研究比较了肾上腺素输注与去氧肾上腺素，但尚不清楚在输注前添加初始推注肾上腺素是否比单独输注能提供更优的产妇血流动力学稳定性。