使用次氯酸钠、过氧化氢和生理盐水作为根管冲洗剂对术后牙髓疼痛的比较 (EPI-RCT)

根管治疗（RCT）旨在缓解牙痛并消除牙齿内部的感染。 该过程包括对根管系统进行机械清洁和塑形、化学冲洗以去除细菌和组织残留，以及封闭根管并修复牙冠部分。 治疗通常需要多次就诊，在预约之间会放置临时填充物和药物。

治疗后疼痛在预约间隔期间很常见，可能由冲洗剂超出根尖的渗漏、器械操作不当、残留细菌、牙髓炎急性发作或宿主相关因素引起。 化学冲洗与机械清洁结合使用，以减少微生物负荷并预防治疗后疼痛。

研究的冲洗剂：

次氯酸钠（NaOCl）：具有强效抗菌特性，能有效溶解牙髓组织，但如果超出根尖挤出，可能导致组织刺激、肿胀和疼痛。

过氧化氢（H2O2）：有助于物理清除碎屑并具有一定抗菌活性，但其对细菌的效力尚未完全明确。 如果误用可能导致组织刺激。

生理盐水：生物安全性高，但缺乏抗菌活性。 本研究设计为一项随机对照试验，旨在比较在本地临床环境中接受这三种冲洗剂的患者根管治疗后疼痛的发生率和强度。

目标：

比较接受次氯酸钠、过氧化氢和生理盐水作为根管冲洗剂的患者根管治疗后疼痛情况。

操作定义：

疼痛：使用视觉模拟量表（VAS）评估。 VAS = 0表示无疼痛；VAS ≥ 1表示存在疼痛。

急性牙髓炎：诊断标准为患者VAS疼痛评分≥4、叩诊牙齿敏感，以及X光片显示硬骨板中断或根尖透射影。

研究程序：

患者将接受资格筛查。 符合条件的患者将被随机分配到三组之一：NaOCl组、H2O2组或生理盐水组。

由训练有素的临床医生执行标准根管治疗。 在预定时间点使用VAS记录疼痛评估。 收集、分析数据并在组间比较，以确定哪种冲洗剂导致最少的治疗后疼痛。