Vergleich postoperativer endodontischer Schmerzen bei Verwendung von Natriumhypochlorit, Wasserstoffperoxid und physiologischer Kochsalzlösung als Wurzelkanalspüllösungen (EPI-RCT)

Die Wurzelkanalbehandlung (RCT) wird durchgeführt, um Zahnschmerzen zu lindern und Infektionen innerhalb des Zahns zu beseitigen. Das Verfahren umfasst die mechanische Reinigung und Formgebung des Wurzelkanalsystems, die chemische Spülung zur Entfernung von Bakterien und Geweberesten sowie die Versiegelung der Kanäle zusammen mit der Wiederherstellung des Kronenbereichs. Die Behandlung erfolgt oft über mehrere Sitzungen hinweg, wobei zwischen den Terminen temporäre Füllungen und Medikamente eingesetzt werden.

Postoperative Schmerzen sind in der Zeit zwischen den Terminen häufig und können durch Faktoren wie das Austreten von Spüllösungen über die Wurzelspitze hinaus, unsachgemäße Instrumentierung, verbleibende Bakterien, endodontische Aufflammreaktionen oder wirtsspezifische Faktoren verursacht werden. Die chemische Spülung wird neben der mechanischen Reinigung eingesetzt, um die mikrobielle Belastung zu reduzieren und postoperative Schmerzen zu verhindern.

Untersuchte Spüllösungen:

Natriumhypochlorit (NaOCl): Starke antimikrobielle Eigenschaften, wirksam beim Auflösen von Pulpagewebe, kann jedoch bei Extrusion über die Wurzelspitze hinaus Gewebereizung, Schwellung und Schmerzen verursachen.

Wasserstoffperoxid (H2O2): Hilft bei der physikalischen Entfernung von Debris und weist eine gewisse antimikrobielle Aktivität auf, obwohl seine Wirksamkeit gegen Bakterien weniger gut belegt ist. Kann bei unsachgemäßer Anwendung Gewebereizung verursachen.

Kochsalzlösung: Biologisch sicher, aber ohne antimikrobielle Aktivität. Diese Studie ist als randomisierte kontrollierte Studie konzipiert, um die Häufigkeit und Intensität von postendodontischen Schmerzen bei Patienten zu vergleichen, die diese drei Spüllösungen in einem lokalen klinischen Umfeld erhalten.

Ziel:

Vergleich von postendodontischen Schmerzen bei Patienten, die Natriumhypochlorit, Wasserstoffperoxid oder Kochsalzlösung als Wurzelkanalspüllösungen erhalten.

Operationale Definitionen:

Schmerz: Bewertet mithilfe der Visuellen Analogskala (VAS). VAS = 0 bedeutet keine Schmerzen; VAS ≥ 1 zeigt das Vorhandensein von Schmerzen an.

Akute Pulpitis: Diagnostiziert bei Patienten mit einem VAS-Schmerzwert ≥ 4, Zahnempfindlichkeit bei Perkussion und radiologischem Nachweis einer Diskontinuität der Lamina dura oder einer apikalen Radioluzenz.

Studienverfahren:

Patienten werden auf ihre Eignung gescreent. Geeignete Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeteilt: NaOCl, H2O2 oder Kochsalzlösung.

Eine standardisierte Wurzelkanalbehandlung wird von geschulten Klinikern durchgeführt. Die Schmerzbeurteilung wird zu vorgegebenen Zeitpunkten mithilfe der VAS aufgezeichnet. Die Daten werden gesammelt, analysiert und zwischen den Gruppen verglichen, um festzustellen, welche Spüllösung die geringsten postoperativen Schmerzen verursacht.