Comparación del dolor endodóntico postoperatorio utilizando hipoclorito de sodio, peróxido de hidrógeno y solución salina normal como irrigantes de conductos radiculares (EPI-RCT)

El tratamiento de conductos (RCT) se realiza para aliviar el dolor dental y eliminar la infección dentro del diente. El procedimiento implica la limpieza mecánica y la conformación del sistema de conductos radiculares, la irrigación química para eliminar bacterias y restos de tejido, y el sellado de los conductos junto con la restauración de la porción coronaria. El tratamiento a menudo se realiza en múltiples visitas, con empastes temporales y medicamentos colocados entre citas.

El dolor postratamiento es común en el período entre citas y puede ser causado por factores como la fuga de irrigantes más allá del ápice, instrumentación inadecuada, bacterias residuales, exacerbaciones endodónticas o factores relacionados con el huésped. La irrigación química se utiliza junto con la limpieza mecánica para reducir la carga microbiana y prevenir el dolor postratamiento.

Irrigantes estudiados:

Hipoclorito de sodio (NaOCl): Propiedades antimicrobianas fuertes, efectivo para disolver el tejido pulpar, pero puede causar irritación de tejidos, hinchazón y dolor si se extruye más allá del ápice radicular.

Peróxido de hidrógeno (H2O2): Ayuda a eliminar físicamente los desechos y tiene cierta actividad antimicrobiana, aunque su eficacia contra las bacterias está menos establecida. Puede causar irritación de tejidos si se usa incorrectamente.

Solución salina normal: Biológicamente segura pero carece de actividad antimicrobiana. Este estudio está diseñado como un ensayo controlado aleatorizado para comparar la incidencia e intensidad del dolor postendodóntico en pacientes que reciben estos tres irrigantes en un entorno clínico local.

Objetivo:

Comparar el dolor postendodóntico entre pacientes que reciben hipoclorito de sodio, peróxido de hidrógeno y solución salina normal como irrigantes de conductos radiculares.

Definiciones operativas:

Dolor: Evaluado utilizando la Escala Visual Analógica (EVA). EVA = 0 indica ausencia de dolor; EVA ≥ 1 indica presencia de dolor.

Pulpitis aguda: Diagnosticada en pacientes con puntuación de dolor EVA ≥ 4, sensibilidad dental a la percusión y evidencia radiográfica de discontinuidad de la lámina dura o radiolucidez apical.

Procedimientos del estudio:

Los pacientes serán evaluados para determinar su elegibilidad. Los pacientes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos: NaOCl, H2O2 o solución salina normal.

El tratamiento de conductos estándar será realizado por clínicos capacitados. La evaluación del dolor se registrará en momentos predeterminados utilizando la EVA. Los datos se recopilarán, analizarán y compararán entre grupos para determinar qué irrigante resulta en el menor dolor postratamiento.