Confronto del dolore endodontico post-operatorio utilizzando ipoclorito di sodio, perossido di idrogeno e soluzione fisiologica come irriganti del canale radicolare (EPI-RCT)

Il trattamento canalare (RCT) viene eseguito per alleviare il dolore dentale ed eliminare l'infezione all'interno del dente. La procedura prevede la pulizia e la sagomatura meccanica del sistema dei canali radicolari, l'irrigazione chimica per rimuovere batteri e residui tissutali, e la sigillatura dei canali insieme al restauro della porzione coronale. Il trattamento viene spesso effettuato in più visite, con otturazioni temporanee e medicamenti posizionati tra gli appuntamenti.

Il dolore post-trattamento è comune nel periodo tra le visite e può essere causato da fattori come la fuoriuscita di irriganti oltre l'apice, una strumentazione impropria, batteri residui, riacutizzazioni endodontiche o fattori legati all'ospite. L'irrigazione chimica viene utilizzata insieme alla pulizia meccanica per ridurre il carico microbico e prevenire il dolore post-trattamento.

Irriganti studiati:

Ipoclorito di sodio (NaOCl): Proprietà antimicrobiche forti, efficace nel dissolvere il tessuto pulpare, ma può causare irritazione tissutale, gonfiore e dolore se estruso oltre l'apice radicolare.

Perossido di idrogeno (H2O2): Aiuta a rimuovere fisicamente i detriti e ha una certa attività antimicrobica, sebbene la sua efficacia contro i batteri sia meno ben stabilita. Può causare irritazione tissutale se usato in modo improprio.

Soluzione fisiologica: Biologicamente sicura ma priva di attività antimicrobica. Questo studio è progettato come una sperimentazione controllata randomizzata per confrontare l'incidenza e l'intensità del dolore post-endodontico in pazienti che ricevono questi tre irriganti in un contesto clinico locale.

Obiettivo:

Confrontare il dolore post-endodontico tra pazienti che ricevono ipoclorito di sodio, perossido di idrogeno e soluzione fisiologica come irriganti per il canale radicolare.

Definizioni operative:

Dolore: Valutato utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS). VAS = 0 indica assenza di dolore; VAS ≥ 1 indica presenza di dolore.

Pulpite acuta: Diagnosticata in pazienti con punteggio VAS ≥ 4, sensibilità del dente alla percussione ed evidenza radiografica di discontinuità della lamina dura o radiotrasparenza apicale.

Procedure dello studio:

I pazienti verranno sottoposti a screening per l'idoneità. I pazienti idonei verranno assegnati casualmente a uno dei tre gruppi: NaOCl, H2O2 o soluzione fisiologica.

Il trattamento canalare standard verrà eseguito da clinici formati. La valutazione del dolore verrà registrata in momenti predeterminati utilizzando la VAS. I dati verranno raccolti, analizzati e confrontati tra i gruppi per determinare quale irrigante risulti nel minor dolore post-trattamento.