Vertailu leikkauksenjälkeisestä hammasjuurihoidon kivusta käyttäen natriumhypokloriittia, vetyperoksidia ja normaalisuolaliuosta hammasjuurikanavan huuhteluaineina (EPI-RCT)

Hampaankannanhoito (RCT) suoritetaan hammassäryn lievittämiseksi ja hampaassa olevan infektion poistamiseksi. Toimenpide sisältää hampaankannanjärjestelmän mekaanisen puhdistamisen ja muotoilun, kemiallisen käsittelyn bakteerien ja kudosjäänteiden poistamiseksi sekä kanavien tiivistämisen ja kruununosan palauttamisen. Hoito tehdään usein useassa käynnissä, ja väliaikaiset paikat ja lääkkeet asetetaan käyntien väliin.

Hoidon jälkeinen kipu on yleistä käyntien välisellä ajalla, ja sen saattavat aiheuttaa tekijät kuten käsittelyaineiden vuoto kärjen yli, virheellinen instrumentointi, jäljellä olevat bakteerit, endodontiset liekkeet tai isäntäliittyvät tekijät. Kemiallista käsittelyä käytetään mekaanisen puhdistuksen rinnalla mikrobikuorman vähentämiseksi ja hoidon jälkeisen kivun estämiseksi.

Tutkitut käsittelyaineet:

Natriumhypokloriitti (NaOCl): Vahvat antimikrobiset ominaisuudet, tehokas pulppakudoksen liuottamisessa, mutta voi aiheuttaa kudosärsytystä, turvotusta ja kipua, jos se pääsee hampaankannan kärjen yli.

Vetyperoksidi (H2O2): Auttaa poistamaan jäänteitä fyysisesti ja sillä on jonkin verran antimikrobista aktiivisuutta, vaikkakin sen tehokkuus bakteereita vastaan on vähemmän vakiintunut. Voi aiheuttaa kudosärsytystä, jos sitä käytetään väärin.

Fysiologinen suolaliuos: Biologisesti turvallinen, mutta sillä ei ole antimikrobista aktiivisuutta. Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi vertaillakseen hoidon jälkeisen endodontisen kivun esiintyvyyttä ja voimakkuutta potilailla, jotka saavat näitä kolmea käsittelyainetta paikallisessa kliinisessä ympäristössä.

Tavoite:

Vertailla hoidon jälkeistä endodontista kipua potilailla, jotka saavat natriumhypokloriittia, vetyperoksidia ja fysiologista suolaliuosta hampaankannan käsittelyaineina.

Operatiiviset määritelmät:

Kipu: Arvioidaan visuaalisella analogiaskaalalla (VAS). VAS = 0 ilmaisee ei kipua; VAS ≥ 1 ilmaisee kivun läsnäoloa.

Akuutti pulpitti: Diagnosoidaan potilaille, joiden VAS-kivun pistemäärä on ≥ 4, hampaalla on herkkyys perkussiolle ja radiografisessa todisteessa lamina dura:n katkeamista tai apikaalista radioluenssia.

Tutkimustoimenpiteet:

Potilaat seulotaan kelpoisuuden perusteella. Kelvolliset potilaat jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä: NaOCl, H2O2 tai fysiologinen suolaliuos.

Vakiintunut hampaankannanhoito suoritetaan koulutettujen kliinikkojen toimesta. Kivun arviointi tallennetaan ennalta määrätyissä aikapisteissä käyttäen VAS:a. Tiedot kerätään, analysoidaan ja verrataan ryhmien välillä määrittääkseen, mikä käsittelyaine aiheuttaa vähiten hoidon jälkeistä kipua.