基于虚拟现实的前庭康复在前庭性偏头痛中的应用 (VR-VM)

前庭性偏头痛（VM）是复发性眩晕和头晕最常见的原因之一，其特征是与偏头痛特征相关的发作性前庭症状。 除了眩晕外，患者经常报告失衡、空间定向障碍和功能限制，这些显著损害了生活质量。 尽管药物治疗被广泛使用，但非药物治疗方法如前庭康复（VR）在管理持续性前庭症状方面越来越受到关注。

前庭康复基于中枢神经可塑性的机制，包括适应、习惯化和替代，旨在改善注视稳定性、姿势控制和功能活动能力。 先前的研究表明，传统的家庭前庭康复计划可以减少包括前庭性偏头痛在内的前庭疾病患者的头晕严重程度并改善平衡表现。 然而，在传统康复方法中，依从性、动机以及系统地将患者暴露于受控感觉冲突的能力仍然具有挑战性。

基于虚拟现实（VR）的康复已成为一种创新工具，允许患者与受控的沉浸式环境互动，这些环境可以系统地操纵视觉和本体感觉输入。 通过在安全受控的环境中诱发感觉冲突，基于虚拟现实的干预可能比传统方法更有效地增强前庭代偿和改善姿势控制。 尽管有这些优势，基于虚拟现实的前庭康复在前庭性偏头痛患者中的有效性尚未得到充分研究。

本研究设计为一项前瞻性、随机、单盲对照试验，旨在评估在前庭性偏头痛患者的传统家庭前庭康复计划中添加基于虚拟现实的前庭康复的有效性。 根据国际头痛疾病分类（ICHD-3）标准诊断为明确前庭性偏头痛的参与者将被招募，并随机分配到两组之一：（1）对照组仅接受家庭个性化前庭康复计划，（2）干预组同时接受家庭前庭康复和额外的基于诊所的虚拟现实康复。

康复计划将持续四周。 家庭计划将包括适应（前庭-眼反射练习）、习惯化、替代和平衡训练练习，这些练习将根据个体症状特征量身定制。 基于虚拟现实的干预将包括结构化任务，如视动刺激、头眼协调训练、目标跟踪、稳定性极限练习、光流暴露、空间导航和模拟环境挑战。

结果测量将在干预前后使用客观和主观工具进行评估。 客观评估将包括功能性头脉冲试验（fHIT）、感觉组织测试（SOT）和稳定性极限（LOS）。 主观和功能测量将包括头晕和平衡的视觉模拟量表（VAS）、头晕障碍量表（DHI）、前庭障碍日常生活活动量表（VADL）、功能性步态评估（FGA）、动态步态指数（DGI）、特定活动平衡信心量表（ABC）以及医院焦虑和抑郁量表（HADS）。

本研究的主要目的是确定与传统家庭康复相比，添加基于虚拟现实的前庭康复是否能提供更优越的平衡、头晕严重程度和功能结果的改善。 次要目的包括评估前庭-眼反射功能、姿势控制、心理状态和生活质量的变化。

本研究有望为基于虚拟现实的前庭康复在前庭性偏头痛中的临床有效性提供证据，并有助于为该患者群体开发更具针对性和吸引力的康复策略。