Rehabilitacja przedsionkowa oparta na rzeczywistości wirtualnej w migrenie przedsionkowej (VR-VM)

Migrena przedsionkowa (VM) jest jedną z najczęstszych przyczyn nawracających zawrotów głowy i zawrotów głowy, charakteryzującą się epizodycznymi objawami przedsionkowymi związanymi z cechami migreny. Oprócz zawrotów głowy pacjenci często zgłaszają brak równowagi, dezorientację przestrzenną i ograniczenia funkcjonalne, które znacząco upośledzają jakość życia. Chociaż leczenie farmakologiczne jest szeroko stosowane, podejścia niefarmakologiczne, takie jak rehabilitacja przedsionkowa (VR), zyskały coraz większą uwagę w zarządzaniu uporczywymi objawami przedsionkowymi.

Rehabilitacja przedsionkowa opiera się na mechanizmach centralnej neuroplastyczności, w tym adaptacji, habituacji i substytucji, mających na celu poprawę stabilności wzroku, kontroli postawy i mobilności funkcjonalnej. Poprzednie badania wykazały, że konwencjonalne programy rehabilitacji przedsionkowej w domu mogą zmniejszyć nasilenie zawrotów głowy i poprawić wydolność równowagi u pacjentów z zaburzeniami przedsionkowymi, w tym VM. Jednak przestrzeganie zaleceń, motywacja i możliwość systematycznego narażania pacjentów na kontrolowane konflikty sensoryczne pozostają wyzwaniem w tradycyjnych podejściach rehabilitacyjnych.

Rehabilitacja oparta na wirtualnej rzeczywistości (VR) pojawiła się jako innowacyjne narzędzie, które pozwala pacjentom na interakcję z kontrolowanymi, immersyjnymi środowiskami, które mogą systematycznie manipulować bodźcami wzrokowymi i proprioceptywnymi. Indukując konflikt sensoryczny w bezpiecznym i kontrolowanym otoczeniu, interwencje oparte na VR mogą poprawić kompensację przedsionkową i kontrolę postawy skuteczniej niż metody konwencjonalne. Pomimo tych zalet, skuteczność rehabilitacji przedsionkowej opartej na VR, szczególnie u pacjentów z migreną przedsionkową, nie została wystarczająco zbadana.

Niniejsze badanie jest zaprojektowane jako prospektywne, randomizowane, pojedynczo zaślepione badanie kontrolowane w celu oceny skuteczności dodania rehabilitacji przedsionkowej opartej na wirtualnej rzeczywistości do konwencjonalnego programu rehabilitacji przedsionkowej w domu u pacjentów z migreną przedsionkową. Uczestnicy z rozpoznaniem pewnej VM według kryteriów Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (ICHD-3) zostaną zrekrutowani i losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: (1) grupy kontrolnej otrzymującej tylko indywidualny program rehabilitacji przedsionkowej w domu oraz (2) grupy interwencyjnej otrzymującej zarówno VR w domu, jak i dodatkową rehabilitację wirtualną rzeczywistości w klinice.

Program rehabilitacji będzie prowadzony przez okres czterech tygodni. Program domowy będzie obejmował adaptację (ćwiczenia odruchu przedsionkowo-ocznego), habituację, substytucję i ćwiczenia treningu równowagi dostosowane do indywidualnych profili objawów. Interwencja oparta na wirtualnej rzeczywistości będzie składać się ze strukturyzowanych zadań, takich jak stymulacja optokinetyczna, trening koordynacji głowa-oko, śledzenie celów, ćwiczenia granic stabilności, ekspozycja na przepływ optyczny, nawigacja przestrzenna i symulowane wyzwania środowiskowe.

Miary wyników będą oceniane przed i po interwencji przy użyciu zarówno obiektywnych, jak i subiektywnych narzędzi. Oceny obiektywne będą obejmować funkcjonalny test impulsu głowy (fHIT), test organizacji sensorycznej (SOT) i granice stabilności (LOS). Miary subiektywne i funkcjonalne będą obejmować wizualną skalę analogową (VAS) dla zawrotów głowy i równowagi, Inwentarz Upośledzenia Zawrotami Głowy (DHI), Skalę Dziennych Czynności Życiowych w Zaburzeniach Przedsionkowych (VADL), Funkcjonalną Ocena Chodu (FGA), Dynamiczny Indeks Chodu (DGI), Skalę Pewności Równowagi w Określonych Czynnościach (ABC) oraz Szpitalną Skalę Lęku i Depresji (HADS).

Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy dodanie rehabilitacji przedsionkowej opartej na wirtualnej rzeczywistości zapewnia lepsze poprawy w równowadze, nasileniu zawrotów głowy i wynikach funkcjonalnych w porównaniu z samą konwencjonalną rehabilitacją domową. Cele drugorzędne obejmują ocenę zmian w funkcji odruchu przedsionkowo-ocznego, kontroli postawy, statusu psychologicznego i jakości życia.

Oczekuje się, że to badanie dostarczy dowodów na kliniczną skuteczność rehabilitacji przedsionkowej opartej na wirtualnej rzeczywistości w migrenie przedsionkowej i przyczyni się do rozwoju bardziej ukierunkowanych i angażujących strategii rehabilitacyjnych dla tej populacji pacjentów.