Vestibulær genoptræning baseret på virtual reality ved vestibulær migræne (VR-VM)

Vestibulær migræne (VM) er en af de hyppigste årsager til tilbagevendende svimmelhed og vertigo, karakteriseret ved episodiske vestibulære symptomer forbundet med migræneegenskaber. Udover vertigo rapporterer patienter ofte ubalance, rumlig desorientering og funktionelle begrænsninger, der betydeligt nedsætter livskvaliteten. Selvom farmakologiske behandlinger er vidt udbredt, har ikke-farmakologiske tilgange såsom vestibulær rehabilitering (VR) fået stigende opmærksomhed til håndtering af vedvarende vestibulære symptomer.

Vestibulær rehabilitering er baseret på mekanismer for central neuroplasticitet, herunder tilpasning, habituering og substitution, med det formål at forbedre blikstabilitet, postural kontrol og funktionel mobilitet. Tidligere studier har vist, at konventionelle hjemmebaserede VR-programmer kan reducere svimmelhedens alvorlighed og forbedre balanceevnen hos patienter med vestibulære lidelser, inklusive VM. Dog forbliver overholdelse, motivation og evnen til systematisk at udsætte patienter for kontrollerede sensoriske konflikter udfordrende i traditionelle rehabiliteringstilgange.

Virtuel virkelighed (VR)-baseret rehabilitering er opstået som et innovativt værktøj, der gør det muligt for patienter at interagere med kontrollerede, immersive omgivelser, der systematisk kan manipulere visuelle og proprioceptive input. Ved at inducerer sensorisk konflikt i en sikker og kontrolleret indstilling, kan VR-baserede interventioner forbedre vestibulær kompensation og forbedre postural kontrol mere effektivt end konventionelle metoder. På trods af disse fordele er effektiviteten af VR-baseret vestibulær rehabilitering specifikt hos patienter med vestibulær migræne ikke tilstrækkeligt undersøgt.

Dette studie er designet som et prospektivt, randomiseret, enkeltblindet kontrolleret forsøg for at evaluere effektiviteten af at tilføje virtuel virkelhed-baseret vestibulær rehabilitering til et konventionelt hjemmebaseret VR-program hos patienter med vestibulær migræne. Deltagere diagnosticeret med definitiv VM i henhold til International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) kriterier vil blive rekrutteret og tilfældigt tildelt en af to grupper: (1) en kontrolgruppe, der kun modtager et hjemmebaseret individuel vestibulær rehabiliteringsprogram, og (2) en interventionsgruppe, der modtager både hjemmebaseret VR og yderligere klinikbaseret virtuel virkelighed rehabilitering.

Rehabiliteringsprogrammet vil blive gennemført over en fire-ugers periode. Det hjemmebaserede program vil omfatte tilpasning (vestibulo-okulær refleksøvelser), habituering, substitution og balancetræningsøvelser skræddersyet til individuelle symptomprofiler. Den virtuelle virkelighed-baserede intervention vil bestå af strukturede opgaver såsom optokinetisk stimulation, hoved-øje koordinationstræning, målsporing, grænser for stabilitetsøvelser, eksponering for optisk flow, rumlig navigation og simulerede miljøudfordringer.

Resultatmålinger vil blive vurderet før og efter interventionen ved hjælp af både objektive og subjektive værktøjer. Objektive vurderinger vil omfatte funktionel hovedimpulstest (fHIT), sensorisk organisationstest (SOT) og grænser for stabilitet (LOS). Subjektive og funktionelle målinger vil omfatte visuel analog skala (VAS) for svimmelhed og balance, Dizziness Handicap Inventory (DHI), Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale (VADL), Functional Gait Assessment (FGA), Dynamic Gait Index (DGI), Activities-specific Balance Confidence Scale (ABC) og Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

Det primære formål med dette studie er at afgøre, om tilføjelsen af virtuel virkelhed-baseret vestibulær rehabilitering giver overlegne forbedringer i balance, svimmelhedens alvorlighed og funktionelle resultater sammenlignet med kun konventionel hjemmebaseret rehabilitering. Sekundære formål inkluderer evaluering af ændringer i vestibulo-okulær refleksfunktion, postural kontrol, psykologisk status og livskvalitet.

Dette studie forventes at give evidens for den kliniske effektivitet af virtuel virkelhed-baseret vestibulær rehabilitering ved vestibulær migræne og bidrage til udviklingen af mere målrettede og engagerende rehabiliteringsstrategier for denne patientgruppe.