一项关于Becotatug Vedotin联合Pucotenlimab治疗EGFR阳性晚期阴茎癌的研究
一项多中心、单臂、探索性研究:评估Becotatug Vedotin联合Pucotenlimab治疗对化疗不耐受或化疗失败的EGFR阳性晚期阴茎癌患者
阴茎癌是男性泌尿生殖系统中一种罕见的恶性肿瘤,95%为鳞状细胞癌。 由于社会因素,诊断延误常见,导致淋巴结转移率高(诊断时17%-45%),严重影响生活质量和预后。 淋巴结转移患者5年生存率为27%,盆腔淋巴结转移(N3)患者为0%-17%。
目前指南推荐的标准治疗包括手术和化疗。 然而,局部晚期疾病的新辅助TIP方案(紫杉醇+异环磷酰胺+顺铂)客观缓解率(ORR)为50%,病理完全缓解(pCR)率为10%,中位无进展生存期(PFS)为8.1个月,中位总生存期(OS)为17.1个月。 对于晚期患者,铂类化疗耐药后尚无标准有效治疗方法,凸显了对更有效联合疗法的迫切需求。
PD-L1(30%-70%)和EGFR(40%-80%)高表达在阴茎鳞状细胞癌中常见,尤其在低分化、晚期伴淋巴结转移的疾病中。 一项前瞻性II期研究显示,特瑞普利单抗(免疫疗法)联合尼妥珠单抗(抗EGFR抗体)和紫杉醇类化疗,随后进行巩固手术,ORR达82.8%,pCR率达48.3%,2年OS率为72.4%,2年PFS率为65.5%;41.4%的患者出现3-4级治疗相关不良事件,无治疗相关死亡。
尽管免疫检查点抑制剂和抗EGFR靶向治疗在晚期阴茎癌中显示出初步抗肿瘤活性,但其临床疗效仍不理想且毒性显著,因此需要开发更有效的组合治疗策略。
研究概览
详细说明
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Hengchuan Su
- 电话号码:021-6417 5590
- 邮箱:suhengchuan@163.com
学习地点
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Shanghai、中国
- 招聘中
- Fudan University Shanghai Cancer Center
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接触:
- Su
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接触:
- SU, MD
- 电话号码:86-021-64175590
- 邮箱:suhengchuan@163.com
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄≥18岁。
- 东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态(PS)评分为0-1分。
- 组织学确诊的阴茎鳞状细胞癌伴转移证据,且免疫组化(IHC)确认EGFR表达阳性。
- 根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)至少有一个可测量病灶:非淋巴结病灶在计算机断层扫描(CT)上最长直径≥10 mm,或淋巴结病灶在CT上短轴直径≥15 mm;或根据世界卫生组织(WHO)标准可评估的皮肤病灶。
- 既往接受过至少一线化疗,或经研究者判定为化疗不耐受。
- 筛查期内器官和骨髓功能充足,符合以下实验室标准:
1) 血红蛋白>8.5 g/dL,且筛选前14天内未接受输血或促红细胞生成素治疗;2) 绝对中性粒细胞计数(ANC)≥1.5×10⁹/L,且筛选前14天内未使用粒细胞集落刺激因子;3) 血小板计数(PLT)≥90×10⁹/L,且筛选前14天内未接受输血;4) 总胆红素(TBIL)≤1.5×正常值上限(ULN)(对于吉尔伯特综合征患者,允许≤3×ULN);5) 丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)≤2.5×ULN(若存在肝转移,允许ALT和AST≤5×ULN);6) 血清肌酐(Cr)≤1.5×ULN,或肌酐清除率≥50 mL/min(根据Cockcroft-Gault公式计算);7) 凝血功能充足,定义为国际标准化比值(INR)或凝血酶原时间(PT)≤1.5×ULN;8) 甲状腺功能正常,定义为促甲状腺激素(TSH)在正常范围内;基线TSH异常但总T3(或FT3)和FT4水平正常的受试者也可入选。
7. 预期生存期超过3个月。
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排除标准:
- 首次给药前5年内诊断出其他恶性肿瘤(不包括根治性治疗的皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和/或根治性切除的原位癌)。
- 既往接受过以单甲基澳瑞他汀E(MMAE)为细胞毒性部分的ADC药物治疗,或既往接受过PD-(L)1抑制剂治疗。
- 目前正在参与干预性临床研究,或在首次给药前4周内接受过其他研究药物或研究器械治疗。
- 首次给药前2年内有需要全身治疗(例如,疾病修饰药物、皮质类固醇或免疫抑制剂)的活动性自身免疫性疾病史。替代疗法(例如,甲状腺激素、胰岛素或用于肾上腺或垂体功能不全的生理性糖皮质激素)不被视为全身治疗。
- 研究药物首次给药前4周内进行过大手术(不包括仅进行活检的手术),或研究期间预期进行大手术。
- 遗传性出血倾向、凝血障碍或血栓病史。
- 异体器官移植(角膜移植除外)或异体造血干细胞移植史。
- 已知对研究药物vibecotamab和putelimab的活性成分或辅料过敏。
- 开始治疗前,既往任何干预引起的毒性和/或并发症恢复不足(即≤1级或基线水平,不包括疲劳或脱发)。
- 已知人类免疫缺陷病毒(HIV)感染史(即HIV 1/2抗体阳性)。
未经治疗的活动性乙型肝炎(定义为HBsAg阳性且HBV-DNA拷贝数高于当地实验室正常值上限)。
*注:符合以下条件的乙型肝炎受试者可入选:首次给药前HBV病毒载量<1000拷贝/mL(200 IU/mL);受试者必须在整个研究治疗期间接受抗HBV治疗以防止病毒再激活。对于抗-HBc(+)、HBsAg(-)、抗-HBs(-)且HBV病毒载量(-)的受试者,无需预防性抗HBV治疗,但需密切监测病毒再激活。活动性HCV感染(HCV抗体阳性且HCV-RNA水平高于检测下限)的受试者。*
首次给药(第1周期第1天)前30天内接种过活疫苗。
注:首次给药前30天内允许接种注射用灭活季节性流感疫苗;但不允许接种鼻内减毒活流感疫苗。
- 存在任何严重或未控制的全身性疾病,例如:
1) 静息心电图(ECG)显示临床上显著且有症状的未控制的心律、传导或形态异常,例如完全性左束支传导阻滞、二度或以上房室传导阻滞、室性心律失常或心房颤动;2) 不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭、纽约心脏协会(NYHA)分级≥2级的慢性心力衰竭;3) 未控制的高血压(收缩压>160 mmHg,舒张压>100 mmHg);4) 活动性肺结核;6) 需要全身治疗的活动性或未控制感染;7) 临床上活动的憩室炎、腹腔脓肿或胃肠道梗阻;8) 肝硬化、失代偿性肝病、急性或慢性活动性肝炎等肝脏疾病;9) 未控制的糖尿病(空腹血糖(FBG)>10 mmol/L);10) 尿常规检查显示尿蛋白≥++,且24小时尿蛋白定量>1.0 g;14. 妨碍遵守研究治疗的精神疾病;任何其他可能干扰研究结果、妨碍受试者完成研究、或研究者认为受试者不适合参与或可能存在参与风险的病史、疾病证据、治疗或实验室异常值。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:Becotatug Vedotin 联合 Pucotenlimab
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Becotatug Vedotin(重组人源化抗EGFR单抗-MMAE偶联物)联合Pucotenlimab(重组人源化抗PD-1单抗)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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客观缓解率(ORR)
大体时间:12周
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12周
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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无进展生存期
大体时间:12周
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12周
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总生存期(OS)
大体时间:12周
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12周
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疾病控制率(DCR)
大体时间:12周
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12周
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Dingwei Ye、Fudan University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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