膝痛阿胶贴膏用于膝骨关节炎
一项随机、双盲、双对照临床研究:阿胶膏治疗膝骨关节炎(气血两虚证)的疗效观察
研究概览
详细说明
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Shanghai Municipality
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Shanghai、Shanghai Municipality、中国、201203
- Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine
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Shanghai、Shanghai Municipality、中国、201801
- Shanghai Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 符合膝骨关节炎(OA)诊断标准,单侧或双侧膝关节受累
- 随机化前,目标膝关节NRS疼痛评分≥4分,且对侧膝关节NRS评分不高于目标膝关节;在WOMAC量表的5个疼痛项目中,至少有1个项目评分≥40 mm
- 体重指数(BMI)≤32 kg/m²
- 符合气血亏虚证诊断标准
- 年龄在40至75岁之间(含40岁和75岁),性别不限
- 目标膝关节Kellgren-Lawrence分级为I-III级,且对侧膝关节Kellgren-Lawrence分级不高于目标膝关节(单侧患病时,患侧为目标膝关节;双侧患病时,目标膝关节需满足上述标准)
- 自愿参加本临床试验,提供知情同意并签署知情同意书
排除标准:
- 存在其他可能混淆目标膝关节功能和疼痛评估的情况,例如:可能累及关节的全身性疾病(如痛风性关节炎、类风湿关节炎等)、慢性炎症性或结缔组织疾病、神经系统疾病、累及膝关节的Paget病、腰椎神经根受压引起的局部疼痛,以及任何可能干扰疗效评估的其他情况
- 筛选前1周内使用过其他治疗骨关节炎的中西药物或疗法(塞来昔布片除外):如非甾体抗炎药(每日不超过325mg阿司匹林用于心血管疾病预防者除外)、镇痛药(包括阿片类药物、非甾体抗炎药、环氧化酶-2(COX-2)抑制剂、曲马多、氯胺酮、可乐定、加巴喷丁、普瑞巴林和/或大麻素类药物),或与膝痛阿胶膏治疗适应症相似的中药制剂(即具有益气养血作用的药物)
- 筛选前4周内使用过缓解骨关节炎(OA)症状的药物(如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因等)、任何对关节软骨具有潜在活性的营养补充剂、全身性皮质类固醇或免疫抑制药物(仅需吸入性皮质类固醇治疗哮喘的受试者可入组)
- 筛选前3个月内接受过生物制品或关节腔内药物注射治疗(如糖皮质激素、透明质酸钠、医用壳聚糖、生长因子、富血小板血浆、干细胞疗法等)
- 筛选前6个月内对目标膝关节进行过关节镜或灌洗等有创操作,或计划在研究期间进行此类操作
- 研究期间曾接受或计划接受目标膝关节置换术(部分或全膝)、自体骨软骨镶嵌移植术、微骨折术、半月板切除术、截骨术或其他手术
- 计划在研究期间改变或新使用行动辅助工具(如轮椅、助行器、手杖或拐杖),或需要使用下肢假肢和/或结构性膝关节支具
- 研究者判断存在严重的合并心血管、脑血管、胃肠道疾病,控制不佳的高血压(收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥100 mmHg),或其他可能影响试验药物疗效和安全性评估的情况
- 实验室检查异常:丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)>正常值上限(ULN)的1.5倍,或肌酐(Cr)>ULN
- 已知或怀疑对试验药物、急救药物或其任何成分过敏
- 妊娠或哺乳期妇女,或从入组至研究结束后3个月内计划怀孕的育龄期妇女
- 已知或怀疑有酒精或药物滥用史
- 智力障碍、精神病或神经症
- 入组前3个月内参加过任何干预性药物临床试验并接受过试验药物,或处于任何其他临床试验药物的5个半衰期内(以较长者为准)的受试者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:膝盖痛阿胶膏
膝痛阿胶膏:口服,一次1袋,一日2次(每袋20g);成分:西洋参(260g)、龙眼肉(1300g)、山药(1300g)、阿胶(350g);用法:建议每日固定时间服用。
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通过将膝痛阿胶膏与基础配方——膝痛无阿胶清膏进行比较,本研究最大限度地减少了剂型、给药方式和基质成分等混杂因素的影响。
这种方法能够精确评估添加阿胶所带来的额外治疗效果,从而为阿胶(Colla Corii Asini)的药用价值提供直接证据。
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安慰剂比较:无阿胶型膝痛清膏
膝痛无阿胶清膏:口服,每次1袋,每日两次(每剂20克);成分:西洋参(260克)、龙眼肉(1300克)、山药(1300克)和木糖醇(350克)
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使用无阿胶的澄清膏剂作为平行对照。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第12周目标膝关节疼痛数值评定量表(NRS)评分相对于基线的变化
大体时间:筛选期/基线期,第12周
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目标膝关节的选择:对于单侧受累的参与者,受累膝关节被指定为目标膝关节。
在双侧受累的情况下,将选择数值评定量表(NRS)疼痛评分较高的膝关节作为目标膝关节。
如果双膝的疼痛NRS评分相同,则选择右膝关节作为目标膝关节。
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筛选期/基线期,第12周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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患者电子日记(ePRO)关节疼痛数字评定量表评分
大体时间:基线至第12周
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在治疗期间,受试者需每日通过电子患者报告结局系统完成目标膝关节疼痛的NRS评分及其他记录。
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基线至第12周
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第4周和第8周时目标膝关节疼痛NRS评分较基线的变化
大体时间:筛选期/基线期、第4周和第8周
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目标膝关节的选择:对于单侧受累的参与者,受累膝关节被指定为目标膝关节。
在双侧受累的情况下,将选择数值评定量表(NRS)疼痛评分较高的膝关节作为目标膝关节。
如果双膝的疼痛NRS评分相同,则选择右侧膝关节作为目标膝关节。
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筛选期/基线期、第4周和第8周
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治疗后第4周、第8周和第12周的目标膝关节疼痛缓解率
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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有效性定义为目标膝关节疼痛NRS评分较基线降低≥50%,其中降低率=[(治疗前评分-治疗后评分)÷治疗前评分]×100%。
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筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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目标膝关节疼痛缓解的起效时间
大体时间:基线至第12周
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至首次实现目标膝关节疼痛NRS评分较基线降低≥25%的时间(以日记卡记录为准)(单位:天)。
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基线至第12周
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目标膝关节在治疗后第4、8和12周的WOMAC总分相对于基线的变化
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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比较治疗第4、8和12周后各组间WOMAC总分相对于基线的变化。
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筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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目标膝关节在治疗后第4、8和12周时WOMAC分量表评分(疼痛、僵硬和身体功能)相对于基线的变化
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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比较治疗后第4、8和12周组间WOMAC分量表评分(疼痛、僵硬和身体功能)相对于基线的变化。
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筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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治疗后第12周目标膝关节关节积液的MOAKS评分比较
大体时间:筛选期/基线,第12周
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比较治疗后第12周各组间MOAKS关节积液评分相对于基线的变化。
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筛选期/基线,第12周
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治疗后第12周受试者满意度评分相对于基线的变化
大体时间:筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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比较组间在基线后第4周、第8周和第12周受试者满意度评分的变化,以及组间满意受试者的比例。
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筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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治疗后第12周研究者满意度评分较基线的变化
大体时间:筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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比较治疗后第4周、第8周和第12周各组研究者满意度评分相对于基线的变化,以及各组间研究者评定的满意度比例。
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筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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治疗期间急救药物的使用情况
大体时间:基线至第12周
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研究期间各组间作为急救药物的塞来昔布片剂消耗量比较。
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基线至第12周
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治疗第4、8、12周中医证候有效率
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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比较治疗后第4周、第8周和第12周两组间有效率的差异。 基于中医证候量化评分表的结果,计算治疗前后的中医证候评分,并根据以下标准评估疗效: 有效:中医证候评分减少≥50% 无效:中医证候评分减少小于50% 中医证候评分减少率计算如下: 减少率 = [(治疗前评分 - 治疗后评分) ÷ 治疗前评分] × 100%。 |
筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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治疗后第4周、第8周和第12周,中医证候总积分及各单项症状积分相对于基线的变化
大体时间:筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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比较治疗后第4周、第8周和第12周组间中医证候总积分及各单项症状积分相对于基线的变化。
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筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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不良事件 (AE)
大体时间:第4周、第8周和第12周
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不良事件将根据其类型、发生率、严重程度、发生时间及因果关系(与研究药物的相关性)进行评估和记录。
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第4周、第8周和第12周
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生命体征(体温)
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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体温(℃)由经过培训的研究人员在标准化条件下(休息≥5分钟,使用校准设备)进行测量。
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筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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生命体征(脉搏率)
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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脉搏率(每分钟心跳次数,bpm)由经过培训的研究人员在标准化条件下(休息≥5分钟,使用校准设备)进行测量。
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筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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生命体征(呼吸频率)
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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呼吸频率(每分钟呼吸次数)由经过培训的研究人员在标准化条件下(休息≥5分钟,使用校准设备)进行测量。
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筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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生命体征(血压)
大体时间:筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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血压(收缩压和舒张压,单位为毫米汞柱)由经过培训的研究人员在标准化条件下(静息≥5分钟,使用校准设备)进行测量。
收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均被单独记录并报告。
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筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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实验室参数(血液学-红细胞计数)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分进行,以评估研究性治疗对血液、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 血液学(血常规):红细胞计数(RBC)单位:×10¹²/L(每升血液中的红细胞数量 × 10¹²) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(血液学-白细胞计数)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分,旨在评估研究性治疗对血液、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 血液学(血常规):白细胞计数(WBC)单位:×10⁹/L(每升血液中的白细胞数量 × 10⁹) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(血液学- 血小板计数)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分,用于评估研究性治疗对血液学、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 血液学(血常规):血小板计数(PLT)单位:×10⁹/L(每升血液中血小板数量 × 10⁹) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(血液学-血红蛋白)
大体时间:筛选期/基线期,第12周
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实验室检测作为常规安全性监测的一部分进行,以评估研究治疗对血液系统、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 血液学(血常规):血红蛋白(HGB)- 血红蛋白浓度单位:g/L(克每升)或 g/dL |
筛选期/基线期,第12周
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实验室参数(血液学-中性粒细胞百分比)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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作为常规安全性监测的一部分,需进行实验室检查以评估研究性治疗对血液、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 血液学(血常规):中性粒细胞百分比(NEUT%)单位:%(中性粒细胞占白细胞总数的百分比) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(肝功能-丙氨酸氨基转移酶)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全监测的一部分进行,以评估研究性治疗对血液学、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)单位:U/L(单位每升) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(肝功能-天冬氨酸氨基转移酶)
大体时间:筛选期/基线期,第12周
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作为常规安全性监测的一部分,需进行实验室检查,以评估研究治疗对血液、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 肝功能:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)单位:U/L(单位每升) |
筛选期/基线期,第12周
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实验室参数(肝功能-总胆红素)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分进行,用于评估研究性治疗对血液、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 肝功能:总胆红素(TBIL)单位:μmol/L(微摩尔每升) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(肝功能-碱性磷酸酶)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分进行,以评估研究性治疗对血液系统、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 肝功能:碱性磷酸酶(ALP)单位:U/L(单位每升) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(肝功能-γ-谷氨酰转移酶)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分进行,以评估研究性治疗对血液学、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 肝功能:γ-谷氨酰转移酶(GGT)单位:U/L(单位/升) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(肾功能-血清肌酐)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分进行,以评估研究性治疗对血液、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 肾功能:血清肌酐(Scr)单位:μmol/L(微摩尔每升)或mg/dL |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(肾功能-血尿素氮)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全监测的一部分进行,以评估研究性治疗对血液、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 肾功能:血尿素氮(BUN)/尿素单位:mmol/L(毫摩尔每升)或mg/dL |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(肾功能-估算肾小球滤过率)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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作为常规安全性监测的一部分,进行实验室检测以评估研究治疗对血液系统、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 肾功能:估算肾小球滤过率(eGFR)单位:mL/min/1.73m²(毫升/分钟/1.73平方米) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(肾功能-尿白蛋白-肌酐比值)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分进行,以评估研究性治疗对血液系统、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 肾功能:尿白蛋白-肌酐比值(UACR)单位:mg/g(毫克/克)或 mg/mmol |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(尿液分析-蛋白)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分,用于评估研究治疗对血液学、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 尿液分析(尿常规):蛋白质(PRO)单位:定性/半定量,通常报告为:阴性(-)、微量(±)、+、++、+++、++++(或mg/dL、g/L) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(尿液分析-葡萄糖)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分,用于评估试验性治疗对血液、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 尿液分析(尿常规):葡萄糖(GLU)单位:定性/半定量,通常报告为:阴性(-)、微量(±)、+、++、+++、++++(或mmol/L、mg/dL) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(尿液分析-红细胞)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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实验室检查作为常规安全性监测的一部分进行,用于评估研究性治疗对血液、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 尿液分析(尿沉渣显微镜检查):红细胞(RBC)单位:每高倍视野(/HPF)或每微升(μL)(显微镜计数) |
筛选期/基线,第12周
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实验室参数(尿液分析-白细胞)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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作为常规安全性监测的一部分,进行实验室测试以评估研究治疗对血液、肝脏、肾脏或泌尿系统的潜在影响。 尿液分析(尿常规):白细胞(LEU)单位:每高倍视野(/HPF)或每微升(μL)(显微镜计数) |
筛选期/基线,第12周
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血糖
大体时间:筛选期/基线,第12周
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测量空腹血糖(FBG),即禁食8至12小时后测量的血糖水平。
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筛选期/基线,第12周
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血脂
大体时间:筛选期/基线期,第12周
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测量空腹总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。
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筛选期/基线期,第12周
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12导联心电图心率
大体时间:筛选期/基线,第12周
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心率(每分钟心跳次数)通过标准12导联心电图测量,记录前需在仰卧位休息至少5分钟,使用经过校准的设备。 测量由经过培训的人员执行,并由合格的研究人员或心脏病专家解读。 测量单位:每分钟心跳次数(bpm) |
筛选期/基线,第12周
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12导联心电图PR间期
大体时间:筛选期/基线,第12周
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PR间期(毫秒)是通过使用校准设备,在仰卧位休息至少5分钟后记录的标准12导联心电图测量的。测量由经过培训的人员执行,并由合格的研究人员或心脏病专家解读。 测量单位:毫秒(ms) |
筛选期/基线,第12周
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12导联心电图QRS波群时限
大体时间:筛选期/基线,第12周
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QRS间期(毫秒)是在仰卧位休息至少5分钟后,使用校准设备通过标准12导联心电图记录的。 测量由经过培训的人员执行,并由合格的研究人员或心脏病专家解读。 监测潜在的室性传导异常。 测量单位:毫秒(ms) |
筛选期/基线,第12周
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12导联心电图QT间期
大体时间:筛选期/基线,第12周
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QT间期(毫秒)通过标准12导联心电图测量,受试者在仰卧位休息至少5分钟后,使用校准设备记录心电图。测量由经过培训的人员执行,并由合格的研究者或心脏病专家进行解读。 测量单位:毫秒(ms) |
筛选期/基线,第12周
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12导联心电图校正QT间期(QTc)
大体时间:筛选期/基线,第12周
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校正QT间期(QTc,毫秒)是根据标准12导联心电图(记录于≥5分钟休息后,仰卧位,使用校准设备)上的QT间期,采用方案中规定的Bazett或Fridericia公式计算得出。由合格的心脏病专家或经过培训的研究者解读。 测量单位:毫秒(ms) |
筛选期/基线,第12周
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药代动力学(PK)参数-血浆最大观察浓度(Cmax)
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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血浆浓度通过基线、第4周、第8周和第12周(或提前退出研究)采集的血样进行测量。每次访视必须记录采血的确切时间以及采血前最近一次给药的时间。 Cmax是给药后观察到的最大浓度。 由于稀疏采样,参数使用非房室分析或群体药代动力学模型进行估计。 报告几何平均值及其变异性。 作为探索性药代动力学生物标志物进行评估。 测量单位:纳克/毫升(或适当单位,如纳摩尔/升) |
筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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药代动力学(PK)参数 - 血浆谷浓度(Ctrough)
大体时间:筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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血浆浓度测量基于基线、第4周、第8周和第12周(或提前退出研究)采集的血样。每次访视时,必须记录采血的确切时间以及采血前最近一次给药的时间。 谷浓度是给药间隔结束时观察到的最低浓度。以几何均值和变异度报告。探索性药代动力学终点关注稳态谷浓度暴露。 测量单位:ng/mL(或 nmol/L,根据药物调整) |
筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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药代动力学(PK)参数-时间曲线(AUC0-last)
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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从时间零到最后可测量浓度的浓度-时间曲线下面积(AUC0-last),使用群体药代动力学方法估算。 报告几何平均值。 暴露的探索性药代动力学生物标志物。 测量单位:h·ng/mL(或适当的单位,例如:h·nmol/L) |
筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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肠道微生物α-多样性
大体时间:筛选期/基线,第12周
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通过16S rRNA测序评估粪便样本中的微生物丰富度和均匀度。 Alpha多样性代表单个样本内的生物多样性。 测量单位:香农多样性指数(计算得分通常在0到5之间,数值越高表示多样性越丰富)。 |
筛选期/基线,第12周
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肠道微生物相对丰度
大体时间:筛选期/基线,第12周
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通过宏基因组测序评估肠道微生物群在属和种水平上的分类组成。 测量单位:占总序列的百分比(%)。 |
筛选期/基线,第12周
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粪便代谢组学图谱
大体时间:筛选期/基线,第12周
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采用LC-MS/GC-MS进行非靶向代谢组学分析,以识别由治疗引起的整体代谢变化和差异代谢物。 测量单位:归一化峰强度(任意单位)。 |
筛选期/基线,第12周
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粪便短链脂肪酸 (SCFA)
大体时间:筛选期/基线期,第12周
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使用气相色谱-质谱联用技术对主要短链脂肪酸(乙酸、丙酸和丁酸)进行定量分析。 将报告这些浓度的总和。 测量单位:微摩尔/克粪便。 |
筛选期/基线期,第12周
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软骨寡聚基质蛋白(COMP)的血浆浓度
大体时间:筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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评估软骨转换和降解水平。 COMP是软骨基质的关键结构蛋白,其血浆浓度反映了膝骨关节炎患者的软骨分解速率。 使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)进行测量。 测量单位:纳克/毫升 |
筛选期/基线期、第4周、第8周和第12周
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II型胶原C端交联端肽(CTX-II)的血浆水平
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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软骨胶原降解评估。 CTX-II是II型胶原降解的特异性生物标志物,II型胶原是关节软骨中发现的主要胶原蛋白。 较高水平与膝关节骨关节炎的影像学进展增加相关。 使用高灵敏度免疫测定法测量。 测量单位:pg/mL |
筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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色氨酸血浆浓度
大体时间:筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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评估全身氨基酸代谢和炎症信号通路。 色氨酸是一种必需氨基酸,其代谢途径(如犬尿氨酸途径)常因膝骨关节炎的慢性炎症而发生改变。 色氨酸水平的变化可以反映治疗对全身炎症和疼痛相关通路的代谢影响。 使用液相色谱-质谱联用技术进行测量。 测量单位:纳摩尔/升 |
筛选期/基线、第4周、第8周和第12周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Yuelong Cao, Ph.D、Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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