针对患有共病抑郁与脑震荡的女性运动员的优化神经可塑性增强型抑郁症（ONE-D）经颅磁刺激（TMS）治疗

长期以来，脑震荡与抑郁症一直被认为是相互交织的病理状态^1-3。尽管女性运动员在脑震荡后出现心理健康症状的可能性高于男性运动员²，但该领域的研究在很大程度上偏向于男性⁴。近期针对脑震荡运动员的功能性磁共振成像（fMRI）研究⁵证实，额叶皮层存在局部神经连接改变的模式，这些改变与经颅磁刺激（TMS）研究显示的解剖结构一致性，后者将神经连接变化与功能和躯体症状相关联⁶。因此，TMS治疗有可能同时改善两种症状谱，从而革新共病治疗选择。

本申请的目标是采用抑郁症优化神经可塑性增强技术（ONE-D）方案⁷治疗患有抑郁症和脑震荡的女性运动员。这是一种创新的单日TMS抑郁症治疗方案。我们计划使用传统抑郁评估工具，如患者健康问卷9（PHQ-9）⁸，以及运动员特异性症状量表，包括脑震荡后症状量表（PCSS）⁹和运动心理健康评估工具1（SMHAT-1）¹⁰调查，以验证我们的核心假设：有脑震荡和抑郁症病史的女性运动员将在抑郁量表及运动员特异性症状领域出现症状改善。我们将通过PHQ-9和SMHAT-1评估TMS治疗与抑郁症的关联，通过PCSS评估TMS治疗与脑震荡症状的关联。

治疗实施

受试者完成知情同意流程后，将开始ONE-D TMS方案⁹。该方案包括通过单次口服溶解型D-环丝氨酸（125 mg）进行药理学神经启动。佛罗里达大学世界马术中心（WEC）药房将在研究访视前配发此药物。WEC药房与治疗诊所位于同一栋建筑内。患者将在治疗预约前从药房领取药物。药物需在研究人员监督下于首次治疗开始前一小时（50-70分钟）服用。服药后，参与者将开始基线症状量表评分，包括运动脑震荡办公室评估工具6（SCOAT6）、脑震荡后症状量表（PCSS）、患者健康问卷9（PHQ-9）和运动心理健康评估工具1（SMHAT-1）¹⁸。治疗方案采用AMPA设备进行加速θ波爆发刺激，每次3分钟共计600个脉冲⁹。治疗每30分钟（±3分钟）重复一次，单日共进行20次，总时长9.5小时。治疗将由研究助理或研究协调员在首席研究员监督下执行。

本研究选用Ampa TMS系统，因其采用解剖定位引导治疗靶点，而其他商用TMS系统需依赖fMRI成像制定个体化治疗方案。AMPS技术已获美国FDA批准按此方式使用。

治疗参数：

• 3 Hz × 600脉冲
• 对侧上肢运动阈值的90%

症状量表将在治疗后第3、6、12周记录。调查数据通过Redcap收集。鉴于量表性质，研究团队将在工作时间电话联系受试者，若任何受试者出现自杀倾向阳性，团队将立即联系首席研究员并按DSMB/DSMP方案转诊治疗，其中可能包括911福利检查。在第12周时，将通过Zoom视频通话完成SCOAT6评估。

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