Traitement par Stimulation Magnétique Transcrânienne (TMS) Optimisé et Amélioré par la Neuroplasticité (ONE-D) pour les Athlètes Féminines Souffrant de Dépression et de Commotion Cérébrale Comorbides

Les commotions cérébrales et la dépression sont depuis longtemps reconnues comme des pathologies étroitement liées.1-3 Bien que les athlètes féminines soient plus susceptibles de souffrir de symptômes de santé mentale que les athlètes masculins après une commotion cérébrale,2 les recherches dans ce domaine ont été largement biaisées en faveur des hommes.4 Récemment, des études d'IRM fonctionnelle (IRMf)5 chez des athlètes commotionnés ont établi qu'il existe des schémas d'altérations locales de la connectivité neuronale dans le cortex frontal qui démontrent une congruence anatomique avec les études de stimulation magnétique transcrânienne (SMT) qui ont cartographié les altérations de la connectivité neuronale en fonction des symptômes fonctionnels et somatiques.6 Ainsi, il est possible que le traitement par SMT puisse réduire les deux profils de symptômes, révolutionnant ainsi les options de traitement des comorbidités.

L'objectif de cette demande est de traiter les athlètes féminines souffrant de dépression et de commotion cérébrale avec le protocole Optimized, Neuroplasticity-Enhanced techniques in Depression (ONE-D).7 Il s'agit d'un traitement innovant par SMT d'une durée d'un jour pour la dépression. Nous proposons d'utiliser des évaluations traditionnelles de la dépression, telles que le Questionnaire sur la santé du patient 9 (PHQ-9)8, ainsi que des inventaires de symptômes spécifiques aux athlètes, y compris l'échelle des symptômes post-commotion (PCSS)9 et l'outil d'évaluation de la santé mentale sportive 1 (SMHAT-1)10, pour tester notre hypothèse centrale selon laquelle les athlètes féminines ayant des antécédents de commotion cérébrale et de dépression connaîtront une amélioration des symptômes dans les inventaires de dépression ainsi que dans les domaines de symptômes spécifiques aux athlètes. Nous évaluerons les associations entre le traitement par SMT et la dépression via le PHQ-9 et le SMHAT-1, et les associations entre le traitement par SMT et les symptômes de commotion cérébrale via le PCSS.

Administration du traitement

Une fois que le sujet a terminé le processus de consentement, il commencera le protocole ONE-D de SMT.9 Le protocole consiste en une amorçage neural pharmacologique via une dose unique de d-cyclosérine orodispersible (125 mg). La pharmacie du centre équestre mondial de l'UF (WEC) dispensera ce médicament avant la visite d'étude. La pharmacie du WEC est située dans le même bâtiment physique que la clinique où le traitement aura lieu. Les patients obtiendront leur médicament à la pharmacie avant leur rendez-vous de traitement. Les médicaments seront pris une heure (50-70 min) avant le début du premier traitement sous la supervision du personnel de l'étude. Après avoir pris le médicament, le participant commencera les scores de base des inventaires de symptômes, y compris l'outil d'évaluation du bureau des commotions sportives 6 (SCOAT6), l'échelle des symptômes post-commotion (PCSS), le questionnaire sur la santé du patient 9 (PHQ-9) et l'outil d'évaluation de la santé mentale sportive 1 (SMHAT-1).18 Le protocole de traitement consiste en un dispositif AMPA délivrant une stimulation accélérée en bouffées thêta pour un total de 600 impulsions sur des sessions de 3 minutes.9 Le traitement est répété toutes les 30 minutes (± 3 min) pour un total de 20 sessions sur 9,5 heures en une seule journée. Le traitement sera effectué par l'assistant de recherche ou le coordinateur de recherche sous la supervision du chercheur principal.

Le système SMT Ampa a été sélectionné pour cette étude car il utilise des localisations anatomiques pour guider les cibles de traitement, contrairement à d'autres systèmes SMT disponibles dans le commerce qui nécessitent une imagerie IRMf pour créer des plans de traitement individuels. La technologie AMPS est approuvée par la FDA pour être utilisée de cette manière.

Paramètres de traitement :

• 3 Hz x 600 impulsions
• 90 % du seuil moteur pour le membre supérieur controlatéral

Les inventaires de symptômes seront enregistrés aux semaines 3, 6 et 12 après la session de traitement. Les enquêtes seront collectées via Redcap. En raison de la nature des enquêtes, les sujets seront appelés par un membre de l'équipe de recherche pendant les heures de bureau afin que si un sujet est jugé positif pour des idées suicidaires, l'équipe de recherche puisse immédiatement contacter le chercheur principal et orienter le patient vers un traitement comme indiqué dans le DSMB/DSMP. Cela peut inclure une vérification de bien-être via le 911. À la marque des 12 semaines, les sujets seront appelés via un appel vidéo Zoom pour compléter le SCOAT6.

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