우울증과 뇌진탕을 동반한 여성 운동선수를 위한 최적화된 신경가소성 강화 우울증(ONE-D) 경두개 자기 자극(TMS) 치료

뇌진탕과 우울증은 오랫동안 서로 얽힌 병리로 인식되어 왔습니다.1-3 여성 운동선수가 뇌진탕 후 남성 운동선수보다 정신 건강 증상을 겪을 가능성이 더 높음에도 불구하고,2 이 분야의 연구는 대체로 남성 중심으로 편향되어 왔습니다.4 최근 뇌진탕을 경험한 운동선수들을 대상으로 한 기능적 자기공명영상(fMRI) 연구5는 전두엽 피질에서 신경 연결성의 국소적 변화 패턴이 존재하며, 이러한 변화가 기능적 및 신체적 증상과 관련된 신경 연결성의 변화를 매핑한 경두개 자기 자극(TMS) 연구와 해부학적으로 일치함을 입증했습니다.6 따라서 TMS 치료가 두 증상 프로파일을 모두 감소시킬 가능성이 있어, 동반 질환 치료 옵션에 혁신을 가져올 수 있습니다.

이 연구의 목적은 우울증에 대한 최적화된 신경가소성 강화 기법(ONE-D) 프로토콜7을 사용하여 뇌진탕과 우울증을 동반한 여성 운동선수를 치료하는 것입니다. 이는 혁신적인 1일치 TMS 우울증 치료법입니다. 우리는 뇌진탕 병력과 우울증을 가진 여성 운동선수들이 우울증 평가뿐만 아니라 운동선수 특이적 증상 영역에서도 증상 호전을 경험할 것이라는 핵심 가설을 검증하기 위해, 환자 건강 설문지 9(PHQ-9)8과 같은 전통적인 우울증 평가 도구와 함께, 뇌진탕 후 증상 척도(PCSS)9 및 스포츠 정신 건강 평가 도구 1(SMHAT-1)10 설문지를 포함한 운동선수 특이적 증상 목록을 활용할 것을 제안합니다. PHQ-9과 SMHAT-1을 통해 TMS 치료와 우울증 간의 연관성을, PCSS를 통해 TMS 치료와 뇌진탕 증상 간의 연관성을 평가할 것입니다.

치료 제공

대상자가 동의 과정을 완료하면 ONE-D TMS 프로토콜을 시작합니다.9 이 프로토콜은 경구 용해성 d-사이클로세린(125 mg) 단일 복용을 통한 약리학적 신경 프라이밍으로 구성됩니다. UF-World Equestrian Center(WEC) 약국이 연구 방문 전에 이 약물을 조제할 것입니다. WEC 약국은 치료가 진행될 클리닉과 동일한 건물에 위치해 있습니다. 환자들은 치료 예약 전에 약국에서 약물을 수령할 것입니다. 약물은 연구 직원의 감독 하에 첫 치료 시작 1시간(50-70분) 전에 복용됩니다. 약물 복용 후, 참가자는 스포츠 뇌진탕 사무실 평가 도구 6(SCOAT6), 뇌진탕 후 증상 척도(PCSS), 환자 건강 설문지 9(PHQ-9) 및 스포츠 정신 건강 평가 도구 1(SMHAT-1)18을 포함한 기초 증상 목록 점수를 기록하기 시작합니다. 치료 프로토콜은 가속 세타 버스트 자극을 제공하는 AMPA 장치로 구성되며, 3분 세션 동안 총 600개의 펄스를 전달합니다.9 치료는 30분(± 3분) 간격으로 반복되어 단일일 9.5시간 동안 총 20회의 세션을 진행합니다. 치료는 주 연구원의 감독 하에 연구 보조원 또는 연구 코디네이터가 수행할 것입니다.

Ampa TMS 시스템은 개별 치료 계획을 수립하기 위해 FMRI 영상이 필요한 다른 상용 TMS 시스템과 달리 해부학적 위치를 사용하여 치료 대상을 안내하기 때문에 이 연구에 선택되었습니다. AMPS 기술은 이러한 방식으로 사용하도록 FDA 승인을 받았습니다.

치료 매개변수:

• 3 Hz x 600 펄스
• 대측 상지 운동 역치의 90%

증상 목록은 치료 세션 후 3주, 6주 및 12주에 기록됩니다. 설문은 Redcap를 통해 수집됩니다. 설문의 특성상, 대상자는 업무 시간 동안 연구팀 구성원에 의해 전화를 받게 되며, 이는 만약 자살 위험이 있는 것으로 판단되는 대상자가 있을 경우, 연구팀이 즉시 주 연구원에게 연락하고 DSMB/DSMP에 명시된 대로 환자를 치료에 의뢰할 수 있도록 하기 위함입니다. 여기에는 911 복지 확인이 포함될 수 있습니다. 12주 시점에, 대상자는 SCOAT6를 완료하기 위해 줌 화상 통화로 연락을 받게 됩니다.

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