尿道狭窄男性患者两种术前备皮方法的抗菌效果对比研究

男性尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一，危险因素包括尿道下裂手术史、留置导尿或器械操作、外伤、经尿道手术以及前列腺癌治疗史。其主要临床表现为排尿困难、尿流细弱和尿频，严重影响患者生活质量。

手术是中重度尿道狭窄的主要治疗手段。在多种手术方式中，舌黏膜尿道成形术和端端尿道吻合术因远期通畅率高而在临床广泛应用。然而术后并发症仍困扰着患者。据报道，术后30天内尿路感染发生率为6.7%~21%，手术部位感染（SSI）发生率可达4.1%。SSI不仅影响手术疗效，还可能延长住院时间、增加医疗费用甚至导致预后不良。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）定义，SSI指术后30天内（若有植入物可延长至1年）发生的与手术相关的感染，具体分为三类：浅表切口SSI、深部切口SSI以及器官/腔隙SSI。全球SSI发病率存在显著地区差异：发达国家约为2.8%，而资源有限地区可高达22.8%，表明亟需优化围手术期感染防控策略。

世界卫生组织（WHO）已将标准化术前皮肤准备确定为预防SSI的关键措施之一。皮肤是手术区域细菌定植的主要来源。特别是会阴部，由于环境潮湿、皱褶多且易积聚分泌物，容易成为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌等机会性病原体的滋生场所——这些均是导致男性尿道狭窄患者术后感染的常见致病菌。

有效的术前皮肤清洁能显著降低局部微生物负荷和术中污染风险，从而减少术后感染概率。因此术前皮肤准备不仅是常规护理操作，更是围手术期感染控制的重要环节。传统术前皮肤准备多采用温水或生理盐水擦拭，虽可去除表面污垢，但缺乏持续抗菌作用，难以有效抑制细菌再生。近年来，葡萄糖酸氯己定（CHG）因其广谱抗菌活性、快速杀菌效果和持久残留作用，逐渐成为术前皮肤消毒的首选产品。多项高质量研究证实，术前使用CHG淋浴或局部擦拭能显著降低骨科手术、剖宫产和心脏电子设备植入术的SSI发生率。

然而在泌尿外科领域，特别是涉及会阴区域的复杂尿道重建手术（如舌黏膜尿道成形术和端端尿道吻合术），关于局部应用CHG对皮肤细菌定植的抑制作用及其临床价值的研究仍显不足。此类手术属于"清洁-污染"手术，具有手术时间长、组织暴露范围广的特点。此外，部分术式需从口腔取组织，带来多源感染风险，对手术区域无菌管理提出更高要求。现有研究多以术后感染率为终点指标，较少关注术前干预措施对皮肤微生物动态变化的影响。对关键解剖部位菌落形成单位（CFU）定量检测及菌种分布分析，能更客观评估不同皮肤准备方法的即时与持续抑菌效果，从而揭示其潜在作用机制。

因此，本研究拟开展前瞻性研究，比较不同术前皮肤准备方法在目标人群中的抑菌效果，为临床实践提供更具循证依据的围手术期皮肤准备方案指导。