Uno Studio Comparativo degli Effetti Antibatterici di Due Metodi di Rimozione dei Peli Preoperatori in Pazienti Maschi con Stenosi Uretrale

La stenosi uretrale maschile è una delle malattie comuni in urologia, con fattori di rischio che includono una storia di chirurgia per ipospadia, cateterismo urinario a permanenza o manipolazione strumentale, trauma, chirurgia transuretrale e trattamento del cancro alla prostata. Le sue principali manifestazioni cliniche sono disuria, flusso urinario debole e minzione frequente, che influiscono seriamente sulla qualità della vita dei pazienti.

La chirurgia è il trattamento principale per la stenosi uretrale da moderata a grave. Tra le varie procedure chirurgiche, l'uretroplastica con mucosa linguale e l'anastomosi uretrale termino-terminale sono ampiamente utilizzate nella pratica clinica per i loro alti tassi di pervietà a lungo termine. Tuttavia, le complicanze postoperatorie continuano a affliggere i pazienti. Secondo i rapporti, l'incidenza di infezioni del tratto urinario entro 30 giorni dall'intervento varia dal 6,7% al 21%, e l'incidenza di infezioni del sito chirurgico (SSI) raggiunge il 4,1%. Le SSI non solo compromettono l'efficacia chirurgica, ma possono anche prolungare la degenza ospedaliera, aumentare i costi sanitari e persino portare a una prognosi sfavorevole. Come definito dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), le SSI si riferiscono a infezioni correlate all'intervento che si verificano entro 30 giorni dall'operazione (o fino a un anno se è presente un impianto), classificate specificamente in tre tipi: SSI incisionale superficiale, SSI incisionale profonda e SSI di organo/spazio. Ci sono significative differenze regionali nell'incidenza globale delle SSI: è circa del 2,8% nei paesi sviluppati, mentre può arrivare fino al 22,8% nelle regioni con risorse limitate, indicando un urgente bisogno di ottimizzare le strategie di prevenzione e controllo delle infezioni perioperatorie.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha identificato la preparazione cutanea preoperatoria standardizzata come una delle misure chiave per prevenire le SSI. La pelle è la principale fonte di colonizzazione batterica nell'area chirurgica. In particolare, il perineo, a causa del suo ambiente umido, delle numerose pieghe e della facile accumulazione di secrezioni, tende a diventare un terreno fertile per patogeni opportunisti come Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis ed Enterococcus faecalis, tutti batteri patogeni comuni che causano infezioni postoperatorie nei pazienti maschi con stenosi uretrale.

Un'accurata pulizia cutanea preoperatoria può ridurre significativamente il carico microbico locale e il rischio di contaminazione intraoperatoria, abbassando così la probabilità di infezione postoperatoria. Pertanto, la preparazione cutanea preoperatoria non è solo una procedura infermieristica di routine, ma anche un componente cruciale del controllo delle infezioni perioperatorie. La preparazione cutanea preoperatoria tradizionale coinvolge principalmente la pulizia con acqua tiepida o soluzione fisiologica, che può rimuovere lo sporco superficiale ma manca di effetti antibatterici duraturi ed è difficile da inibire efficacemente la ricrescita batterica. Negli ultimi anni, il gluconato di clorexidina (CHG) è gradualmente diventato il prodotto preferito per la disinfezione cutanea preoperatoria grazie alla sua attività antibatterica ad ampio spettro, all'effetto battericida rapido e all'azione residua persistente. Numerosi studi di alta qualità hanno confermato che la doccia preoperatoria o la pulizia locale con CHG può ridurre significativamente l'incidenza di SSI in chirurgia ortopedica, taglio cesareo e impianto di dispositivi elettronici cardiaci.

Tuttavia, nel campo dell'urologia, specialmente per le complesse chirurgie ricostruttive uretrali che coinvolgono la regione perineale (come l'uretroplastica con mucosa linguale e l'anastomosi uretrale termino-terminale), gli studi sull'effetto inibitorio dell'applicazione locale di CHG sulla colonizzazione batterica cutanea e il suo valore clinico rimangono scarsi. Tali interventi sono classificati come procedure "pulite-contaminate", caratterizzate da tempi operatori lunghi ed esposizione tissutale estesa. Inoltre, alcune tecniche chirurgiche richiedono il prelievo di tessuto dalla cavità orale, il che comporta il rischio di molteplici fonti di infezione e impone requisiti più elevati per la gestione asettica dell'area chirurgica. Gli studi esistenti prendono per lo più il tasso di infezione postoperatoria come indicatore finale, e pochi si concentrano sull'impatto degli interventi preoperatori sui cambiamenti dinamici dei microrganismi cutanei. Il rilevamento quantitativo delle unità formanti colonia (CFU) e della distribuzione delle specie batteriche nei siti anatomici chiave può valutare più obiettivamente gli effetti batteriostatici immediati e duraturi dei diversi metodi di preparazione cutanea, rivelando così i loro meccanismi d'azione sottostanti.

Pertanto, questo studio intende condurre una ricerca prospettica per confrontare gli effetti batteriostatici dei diversi metodi di preparazione cutanea preoperatoria nella popolazione target, al fine di fornire alla pratica clinica linee guida più basate sull'evidenza per le procedure di preparazione cutanea perioperatoria.