En komparativ undersøgelse af de antibakterielle effekter af to præoperative hårfjerningsmetoder hos mandlige patienter med urinrørsforsnævring

Mandlig urinrørsstriktur er en af de almindelige sygdomme i urologi, med risikofaktorer inklusive en historie med hypospadi-kirurgi, indlæggelse af urinkateter eller instrumentel manipulation, traume, transurethral kirurgi og prostatakræftbehandling. Dens vigtigste kliniske manifestationer er dysuri, svag urinstrøm og hyppig vandladning, som alvorligt påvirker patienternes livskvalitet.

Kirurgi er hovedbehandlingen for moderat til svær urinrørsstriktur. Blandt forskellige kirurgiske procedurer er tunge slimhinde-urethroplastik og end-to-end urinrørsanastomose bredt anvendt i klinisk praksis på grund af deres høje langvarige åbenhedsrater. Dog plager postoperative komplikationer stadig patienter. Ifølge rapporter varierer incidensen af urinvejsinfektion inden for 30 dage efter operation fra 6,7% til 21%, og incidensen af kirurgisk sted infektion (SSI) når 4,1%. SSI forringer ikke kun kirurgisk effektivitet, men kan også forlænge hospitalsophold, øge medicinske omkostninger og endda føre til dårlig prognose. Som defineret af det amerikanske Centers for Disease Control and Prevention (CDC), refererer SSI til kirurgi-relaterede infektioner, der forekommer inden for 30 dage efter operation (eller op til 1 år hvis et implantat er til stede), som specifikt er klassificeret i tre typer: overfladisk incisions-SSI, dyb incisions-SSI og organ/rum-SSI. Der er betydelige regionale forskelle i den globale incidens af SSI: den er omkring 2,8% i udviklede lande, mens den kan være så høj som 22,8% i ressourcestærkt begrænsede regioner, hvilket indikerer et presserende behov for at optimere perioperative infektionsforebyggelses- og kontrolstrategier.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har identificeret standardiseret preoperativ hudforberedelse som en af de nøgleforanstaltninger til at forebygge SSI. Huden er hovedkilden til bakteriel kolonisering i det kirurgiske område. Især perineum, på grund af dets fugtige miljø, mange folder og nem akkumulering af sekreter, er tilbøjeligt til at blive et ynglested for opportunistiske patogener såsom Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis og Enterococcus faecalis - alle er almindelige patogene bakterier, der forårsager postoperative infektioner hos mandlige patienter med urinrørsstriktur.

Effektiv preoperativ hudrensning kan betydeligt reducere den lokale mikrobielle belastning og risikoen for intraoperativ kontaminering, og derved sænke sandsynligheden for postoperative infektioner. Derfor er preoperativ hudforberedelse ikke kun en rutinemæssig plejeprocedure, men også en afgørende komponent i perioperativ infektionskontrol. Traditionel preoperativ hudforberedelse involverer mest af alt aftørring med lunkent vand eller normal saltvand, som kan fjerne overflade snavs men mangler vedvarende antibakteriel effekt og er svær at effektivt hæmme bakteriel genvækst. I de seneste år er chlorhexidin gluconat (CHG) gradvist blevet det foretrukne produkt til preoperativ huddesinfektion på grund af dets bredspektrede antibakterielle aktivitet, hurtig bakteriedræbende effekt og vedvarende restvirkning. En række højkvalitetsstudier har bekræftet, at preoperativ brusebad eller lokal aftørring med CHG kan betydeligt reducere incidensen af SSI i ortopædkirurgi, kejsersnit og implantation af kardiale elektroniske enheder.

Dog inden for urologi, især for komplekse urinrørsrekonstruktive operationer involverende perinealregionen (såsom tunge slimhinde-urethroplastik og end-to-end urinrørsanastomose), forbliver studier om den hæmmende effekt af lokal CHG-anvendelse på hudbakteriel kolonisering og dens kliniske værdi sparsomme. Sådanne operationer er klassificeret som "rent-kontaminerede" procedurer, karakteriseret ved lang operationstid og omfattende vævseksponering. Derudover kræver nogle kirurgiske teknikker vævsudtagning fra mundhulen, hvilket medfører risikoen for flere infektionskilder og stiller højere krav til aseptisk håndtering af det kirurgiske område. Eksisterende studier tager mest postoperative infektionsrate som slutindikator, og få fokuserer på indflydelsen af preoperative interventioner på de dynamiske ændringer af hudmikroorganismer. Kvantitativ detektion af kolonidannende enheder (CFU) og bakterieartsfordeling i nøgle anatomiske steder kan mere objektivt evaluere den umiddelbare og vedvarende bakteriostatiske effekt af forskellige hudforberedelsesmetoder, og derved afsløre deres underliggende virkningsmekanismer.

Derfor agter dette studie at udføre et prospektivt forskningsprojekt for at sammenligne den bakteriostatiske effekt af forskellige preoperativ hudforberedelsesmetoder i målgruppen, for at give klinisk praksis mere evidensbaserede retningslinjer for perioperative hudforberedelsesprocedurer.