En komparativ studie av de antibakterielle effektene av to preoperativ hårfjerning-metoder hos mannlige pasienter med uretrastriktur

Mannlig urinrørsstriktur er en av de vanlige sykdommene innen urologi, med risikofaktorer som inkluderer historie med hypospadioperasjon, liggende urinkateter eller instrumentell manipulasjon, traume, transuretral kirurgi og prostatakreftbehandling. Hovedkliniske manifestasjoner er dysuri, svak urinstrøm og hyppig vannlating, som alvorlig påvirker pasientenes livskvalitet.

Kirurgi er hovedbehandlingen for moderat til alvorlig urinrørsstriktur. Blant ulike kirurgiske prosedyrer er tungemukosa-urinrørsplastikk og end-til-end-urinrørsanastomose mye brukt i klinisk praksis på grunn av deres høye langsiktige åpenhetsrater. Imidlertid plager postoperative komplikasjoner fortsatt pasienter. Ifølge rapporter varierer forekomsten av urinveisinfeksjon innen 30 dager etter operasjon fra 6,7 % til 21 %, og forekomsten av operasjonsstedinfeksjon (SSI) når 4,1 %. SSI forringer ikke bare kirurgisk effekt, men kan også forlenge sykehusopphold, øke medisinske kostnader og til og med føre til dårlig prognose. Som definert av U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), refererer SSI til kirurgirelaterte infeksjoner som oppstår innen 30 dager etter operasjon (eller opptil 1 år hvis det er implantert materiale), som spesifikt er klassifisert i tre typer: overfladisk insisjons-SSI, dyp insisjons-SSI og organ/rom-SSI. Det er betydelige regionale forskjeller i den globale forekomsten av SSI: den er omtrent 2,8 % i utviklede land, mens den kan være så høy som 22,8 % i ressursbegrensede regioner, noe som indikerer et presserende behov for å optimalisere perioperative infeksjonsforebyggende og kontrollstrategier.

Verdens helseorganisasjon (WHO) har identifisert standardisert preoperativ hudforberedelse som en av nøkeltiltakene for å forebygge SSI. Huden er hovedkilden til bakteriekolonisering i det kirurgiske området. Spesielt perineum, på grunn av sitt fuktige miljø, mange folder og lett akkumulering av sekreter, er tilbøyelig til å bli et yngleområde for opportunistiske patogener som Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis og Enterococcus faecalis – alle er vanlige patogene bakterier som forårsaker postoperative infeksjoner hos mannlige pasienter med urinrørsstriktur.

Effektiv preoperativ hudrengjøring kan betydelig redusere den lokale mikrobielle belastningen og risikoen for intraoperativ kontaminering, og dermed senke sannsynligheten for postoperative infeksjoner. Derfor er preoperativ hudforberedelse ikke bare en rutinemessig sykepleieprosedyre, men også en avgjørende komponent i perioperativ infeksjonskontroll. Tradisjonell preoperativ hudforberedelse involverer mesteparten av tiden tørking med varmt vann eller normalt saltvann, som kan fjerne overfladisk skitt, men mangler vedvarende antibakteriell effekt og er vanskelig å effektivt hemme bakteriell gjenvekst. I de siste årene har klorheksidinglukonat (CHG) gradvis blitt det foretrukne produktet for preoperativ huddesinfeksjon på grunn av sin bredspektrede antibakterielle aktivitet, raske bakteriedrepende effekt og vedvarende restvirkning. Flere høykvalitetsstudier har bekreftet at preoperativ dusjing eller lokal tørking med CHG kan betydelig redusere forekomsten av SSI i ortopedisk kirurgi, keisersnitt og implantasjon av kardiale elektroniske enheter.

Imidlertid, innen urologifeltet, spesielt for komplekse urinrørsrekonstruktive operasjoner som involverer perinealregionen (som tungemukosa-urinrørsplastikk og end-til-end-urinrørsanastomose), er studier om den hemmede effekten av lokal CHG-applikasjon på hudbakteriekolonisering og dens kliniske verdi fortsatt knappe. Slike operasjoner er klassifisert som «rent-forurenset» prosedyrer, karakterisert av lang operasjonstid og omfattende vevseksponering. I tillegg krever noen kirurgiske teknikker vevsutvinning fra munnhulen, som medfører risiko for flere infeksjonskilder og stiller høyere krav til aseptisk håndtering av det kirurgiske området. Eksisterende studier tar for det meste postoperative infeksjonsrate som endepunktindikator, og få fokuserer på påvirkningen av preoperative intervensjoner på de dynamiske endringene i hudmikroorganismer. Kvantitativ deteksjon av kolonidannende enheter (CFU) og bakterieartsfordeling i viktige anatomiske steder kan mer objektivt evaluere den umiddelbare og vedvarende bakteriostatiske effekten av ulike hudforberedelsesmetoder, og dermed avsløre deres underliggende virkningsmekanismer.

Derfor har denne studien til hensikt å gjennomføre en prospektiv forskning for å sammenligne den bakteriostatiske effekten av ulike preoperative hudforberedelsesmetoder i målgruppen, for å gi klinisk praksis mer evidensbaserte retningslinjer for perioperative hudforberedelsesprosedyrer.