Badanie porównawcze wpływu przeciwbakteryjnego dwóch metod usuwania owłosienia przedoperacyjnego u pacjentów płci męskiej ze zwężeniem cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn to jedna z częstych chorób w urologii, a czynniki ryzyka obejmują historię operacji spodziectwa, długotrwałe cewnikowanie lub manipulacje instrumentalne, urazy, operacje przezcewkowe oraz leczenie raka prostaty. Głównymi objawami klinicznymi są trudności w oddawaniu moczu, słaby strumień moczu i częste oddawanie moczu, co poważnie wpływa na jakość życia pacjentów.

Operacja jest głównym leczeniem umiarkowanego do ciężkiego zwężenia cewki moczowej. Wśród różnych procedur chirurgicznych, plastyka cewki moczowej z użyciem błony śluzowej języka oraz zespolenie cewki moczowej końca do końca są szeroko stosowane w praktyce klinicznej ze względu na wysokie długoterminowe wskaźniki drożności. Jednak powikłania pooperacyjne nadal nękają pacjentów. Według doniesień, częstość zakażeń dróg moczowych w ciągu 30 dni po operacji waha się od 6,7% do 21%, a częstość zakażeń miejsca operacyjnego (ZMO) sięga 4,1%. ZMO nie tylko osłabia skuteczność operacji, ale także może przedłużyć pobyt w szpitalu, zwiększyć koszty leczenia, a nawet prowadzić do złego rokowania. Zgodnie z definicją amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), ZMO odnosi się do infekcji związanych z operacją, występujących w ciągu 30 dni po operacji (lub do 1 roku, jeśli obecny jest implant), które są szczegółowo sklasyfikowane na trzy typy: powierzchowne ZMO w miejscu nacięcia, głębokie ZMO w miejscu nacięcia oraz ZMO narządowe/przestrzenne. Istnieją znaczące różnice regionalne w globalnej częstości występowania ZMO: w krajach rozwiniętych wynosi ona około 2,8%, podczas gdy w regionach o ograniczonych zasobach może sięgać nawet 22,8%, co wskazuje na pilną potrzebę optymalizacji strategii zapobiegania i kontroli infekcji okołooperacyjnych.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zidentyfikowała standaryzowane przygotowanie skóry przedoperacyjne jako jeden z kluczowych środków zapobiegania ZMO. Skóra jest głównym źródłem kolonizacji bakteryjnej w obszarze operacyjnym. W szczególności okolica krocza, ze względu na wilgotne środowisko, liczne fałdy i łatwe gromadzenie się wydzielin, jest podatna na stawanie się wylęgarnią patogenów oportunistycznych, takich jak Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis i Enterococcus faecalis – wszystkie te bakterie są powszechnymi patogenami powodującymi infekcje pooperacyjne u mężczyzn ze zwężeniem cewki moczowej.

Skuteczne oczyszczanie skóry przed operacją może znacząco zmniejszyć lokalne obciążenie mikrobiologiczne i ryzyko zanieczyszczenia śródoperacyjnego, obniżając tym samym prawdopodobieństwo infekcji pooperacyjnej. Dlatego przygotowanie skóry przedoperacyjne jest nie tylko rutynową procedurą pielęgniarską, ale także kluczowym elementem kontroli infekcji okołooperacyjnych. Tradycyjne przygotowanie skóry przedoperacyjne najczęściej polega na przemywaniu ciepłą wodą lub solą fizjologiczną, co może usunąć powierzchniowe zanieczyszczenia, ale brakuje mu trwałego działania przeciwbakteryjnego i trudno jest skutecznie zahamować ponowny wzrost bakterii. W ostatnich latach glukonian chlorheksydyny (CHG) stopniowo stał się produktem z wyboru do dezynfekcji skóry przedoperacyjnej ze względu na szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, szybki efekt bakteriobójczy i trwałe działanie resztkowe. Liczne wysokiej jakości badania potwierdziły, że prysznic przedoperacyjny lub miejscowe przemywanie CHG może znacząco zmniejszyć częstość ZMO w chirurgii ortopedycznej, cięciu cesarskim i implantacji elektronicznych urządzeń sercowych.

Jednak w dziedzinie urologii, szczególnie w przypadku złożonych operacji rekonstrukcyjnych cewki moczowej obejmujących okolicę krocza (takich jak plastyka cewki moczowej z użyciem błony śluzowej języka i zespolenie cewki moczowej końca do końca), badania nad hamującym wpływem miejscowego stosowania CHG na kolonizację bakteryjną skóry i jego wartością kliniczną pozostają nieliczne. Takie operacje są klasyfikowane jako procedury „czysto-zanieczyszczone”, charakteryzujące się długim czasem operacji i rozległym odsłonięciem tkanek. Ponadto niektóre techniki chirurgiczne wymagają pobrania tkanek z jamy ustnej, co niesie ryzyko wielu źródeł infekcji i nakłada wyższe wymagania dotyczące aseptycznego zarządzania obszarem operacyjnym. Istniejące badania najczęściej przyjmują wskaźnik infekcji pooperacyjnej jako punkt końcowy, a niewiele z nich skupia się na wpływie interwencji przedoperacyjnych na dynamiczne zmiany mikroorganizmów skóry. Ilościowe wykrywanie jednostek tworzących kolonie (CFU) i rozmieszczenia gatunków bakterii w kluczowych miejscach anatomicznych może bardziej obiektywnie ocenić bezpośrednie i trwałe działanie bakteriostatyczne różnych metod przygotowania skóry, ujawniając tym samym ich podstawowe mechanizmy działania.

Dlatego niniejsze badanie ma na celu przeprowadzenie prospektywnego badania w celu porównania działania bakteriostatycznego różnych metod przygotowania skóry przedoperacyjnej w grupie docelowej, aby dostarczyć praktyce klinicznej bardziej opartych na dowodach wytycznych dotyczących procedur przygotowania skóry okołooperacyjnej.