Сравнительное исследование антибактериальных эффектов двух методов предоперационного удаления волос у пациентов мужского пола со стриктурой уретры

Стриктура мужской уретры является одним из распространенных заболеваний в урологии, с факторами риска, включающими историю операции по гипоспадии, постоянную катетеризацию мочевого пузыря или инструментальные манипуляции, травмы, трансуретральные операции и лечение рака предстательной железы. Основные клинические проявления включают дизурию, слабую струю мочи и частое мочеиспускание, что серьезно влияет на качество жизни пациентов.

Хирургия является основным методом лечения умеренной и тяжелой стриктуры уретры. Среди различных хирургических процедур, уретропластика язычной слизистой оболочкой и эндо-в-эндо анастомоз уретры широко применяются в клинической практике благодаря их высоким долгосрочным показателям проходимости. Однако послеоперационные осложнения все еще беспокоят пациентов. Согласно отчетам, частота инфекций мочевыводящих путей в течение 30 дней после операции колеблется от 6,7% до 21%, а частота инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) достигает 4,1%. ИОХВ не только ухудшает эффективность операции, но также может продлить срок госпитализации, увеличить медицинские расходы и даже привести к неблагоприятному прогнозу. Как определено Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ИОХВ относится к инфекциям, связанным с операцией, возникающим в течение 30 дней после операции (или до 1 года при наличии имплантата), которые специально классифицируются на три типа: поверхностная инцизионная ИОХВ, глубокая инцизионная ИОХВ и органная/пространственная ИОХВ. Существуют значительные региональные различия в глобальной частоте ИОХВ: она составляет примерно 2,8% в развитых странах, в то время как в регионах с ограниченными ресурсами она может достигать 22,8%, что указывает на острую необходимость оптимизации стратегий профилактики и контроля инфекций в периоперационном периоде.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила стандартизированную предоперационную подготовку кожи как одну из ключевых мер профилактики ИОХВ. Кожа является основным источником бактериальной колонизации в хирургической области. В частности, промежность, из-за своей влажной среды, многочисленных складок и легкого накопления секретов, склонна становиться рассадником условно-патогенных микроорганизмов, таких как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis и Enterococcus faecalis — все они являются распространенными патогенными бактериями, вызывающими послеоперационные инфекции у мужчин со стриктурой уретры.

Эффективная предоперационная очистка кожи может значительно снизить местную микробную нагрузку и риск интраоперационного загрязнения, тем самым уменьшая вероятность послеоперационной инфекции. Поэтому предоперационная подготовка кожи является не только рутинной процедурой ухода, но и важным компонентом контроля инфекций в периоперационном периоде. Традиционная предоперационная подготовка кожи в основном включает протирание теплой водой или физиологическим раствором, что может удалить поверхностные загрязнения, но не обладает устойчивым антибактериальным действием и с трудом эффективно подавляет повторный рост бактерий. В последние годы глюконат хлоргексидина (CHG) постепенно стал предпочтительным продуктом для предоперационной дезинфекции кожи благодаря своей широкой антибактериальной активности, быстрому бактерицидному эффекту и длительному остаточному действию. Ряд качественных исследований подтвердил, что предоперационный душ или местное протирание CHG может значительно снизить частоту ИОХВ в ортопедической хирургии, кесаревом сечении и имплантации кардиологических электронных устройств.

Однако в области урологии, особенно для сложных реконструктивных операций на уретре, затрагивающих промежность (таких как уретропластика язычной слизистой оболочкой и эндо-в-эндо анастомоз уретры), исследования ингибирующего эффекта местного применения CHG на бактериальную колонизацию кожи и его клинической ценности остаются скудными. Такие операции классифицируются как "условно-чистые" процедуры, характеризующиеся длительным временем операции и обширным обнажением тканей. Кроме того, некоторые хирургические техники требуют забора ткани из полости рта, что привносит риск множественных источников инфекции и предъявляет более высокие требования к асептическому управлению хирургической областью. Существующие исследования в основном принимают послеоперационную частоту инфекций в качестве конечного показателя, и лишь немногие сосредотачиваются на влиянии предоперационных вмешательств на динамические изменения кожных микроорганизмов. Количественное обнаружение колониеобразующих единиц (КОЕ) и распределения видов бактерий в ключевых анатомических участках может более объективно оценить немедленный и устойчивый бактериостатический эффект различных методов подготовки кожи, тем самым раскрывая их основные механизмы действия.

Поэтому данное исследование намерено провести проспективное исследование для сравнения бактериостатических эффектов различных методов предоперационной подготовки кожи у целевой популяции, чтобы предоставить клинической практике более доказательные руководства по процедурам подготовки кожи в периоперационном периоде.