Een vergelijkende studie naar de antibacteriële effecten van twee methoden voor preoperatief haarverwijdering bij mannelijke patiënten met urethrastrictuur

Een mannelijke urethrastrictuur is een van de veelvoorkomende aandoeningen in de urologie, met risicofactoren zoals een voorgeschiedenis van hypospadiechirurgie, langdurige blaaskatheterisatie of instrumentele manipulatie, trauma, transurethrale chirurgie en behandeling van prostaatkanker. De belangrijkste klinische verschijnselen zijn moeilijk plassen, een zwakke urinestraal en frequent urineren, wat de levenskwaliteit van patiënten ernstig beïnvloedt.

Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor matige tot ernstige urethrastrictuur. Van de verschillende chirurgische procedures worden tongslijmvliesurethroplastiek en end-to-end urethraanastomose in de klinische praktijk veel gebruikt vanwege hun hoge lange-termijn doorgankelijkheidspercentages. Postoperatieve complicaties blijven patiënten echter nog steeds teisteren. Volgens rapporten varieert de incidentie van urineweginfecties binnen 30 dagen na de operatie van 6,7% tot 21%, en de incidentie van chirurgische plaatsinfecties (SSI) bereikt 4,1%. SSI schaadt niet alleen de chirurgische effectiviteit, maar kan ook het ziekenhuisverblijf verlengen, de medische kosten verhogen en zelfs tot een slechte prognose leiden. Zoals gedefinieerd door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC), verwijst SSI naar chirurgiegerelateerde infecties die binnen 30 dagen na de operatie optreden (of tot 1 jaar als er een implantaat aanwezig is), die specifiek worden ingedeeld in drie types: oppervlakkige incisie-SSI, diepe incisie-SSI en orgaan/ruimte-SSI. Er zijn aanzienlijke regionale verschillen in de wereldwijde incidentie van SSI: deze bedraagt ongeveer 2,8% in ontwikkelde landen, terwijl deze in regio's met beperkte middelen wel 22,8% kan bereiken, wat duidt op een dringende behoefte om perioperatieve infectiepreventie- en controle strategieën te optimaliseren.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft gestandaardiseerde preoperatieve huidvoorbereiding geïdentificeerd als een van de belangrijkste maatregelen om SSI te voorkomen. De huid is de belangrijkste bron van bacteriële kolonisatie in het chirurgische gebied. Vooral het perineum, vanwege zijn vochtige omgeving, talrijke plooien en gemakkelijke ophoping van secreties, is vatbaar voor het worden van een broedplaats voor opportunistische pathogenen zoals Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis en Enterococcus faecalis – allemaal veelvoorkomende ziekteverwekkende bacteriën die postoperatieve infecties veroorzaken bij mannelijke patiënten met urethrastrictuur.

Effectieve preoperatieve huidreiniging kan de lokale microbiële belasting en het risico op intraoperatieve besmetting aanzienlijk verminderen, waardoor de kans op postoperatieve infectie wordt verlaagd. Daarom is preoperatieve huidvoorbereiding niet alleen een routinematige verpleegkundige procedure, maar ook een cruciaal onderdeel van perioperatieve infectiecontrole. Traditionele preoperatieve huidvoorbereiding omvat meestal afvegen met warm water of fysiologisch zout, wat oppervlakkig vuil kan verwijderen maar aanhoudende antibacteriële effecten mist en moeilijk effectief bacteriële hergroei kan remmen. In recente jaren is chloorhexidinegluconaat (CHG) geleidelijk het voorkeursproduct geworden voor preoperatieve huiddesinfectie vanwege zijn breedspectrum antibacteriële activiteit, snel bacteriedodend effect en aanhoudende residuwerking. Een aantal hoogwaardige studies heeft bevestigd dat preoperatief douchen of lokaal afvegen met CHG de incidentie van SSI bij orthopedische chirurgie, keizersnede en implantatie van cardiale elektronische apparaten aanzienlijk kan verminderen.

Echter, op het gebied van urologie, vooral voor complexe urethra reconstructieve chirurgieën die het perineale gebied betreffen (zoals tongslijmvliesurethroplastiek en end-to-end urethraanastomose), blijven studies over het remmende effect van lokale CHG-toepassing op huidbacteriële kolonisatie en de klinische waarde ervan schaars. Dergelijke chirurgieën worden geclassificeerd als "schoon-besmette" procedures, gekenmerkt door lange operatietijd en uitgebreide blootstelling van weefsel. Bovendien vereisen sommige chirurgische technieken weefseloogst uit de mondholte, wat het risico op meerdere infectiebronnen met zich meebrengt en hogere eisen stelt aan aseptisch beheer van het chirurgische gebied. Bestaande studies nemen meestal de postoperatieve infectiegraad als eindpuntindicator, en weinigen richten zich op de impact van preoperatieve interventies op de dynamische veranderingen van huidmicro-organismen. Kwantitatieve detectie van kolonievormende eenheden (CFU) en bacteriële soortendistributie op belangrijke anatomische plaatsen kan de onmiddellijke en aanhoudende bacteriostatische effecten van verschillende huidvoorbereidingsmethoden objectiever evalueren, waardoor hun onderliggende werkingsmechanismen worden onthuld.

Daarom is het de bedoeling van deze studie om prospectief onderzoek uit te voeren om de bacteriostatische effecten van verschillende preoperatieve huidvoorbereidingsmethoden in de doelpopulatie te vergelijken, om zo klinische praktijk te voorzien van meer evidence-based richtlijnen voor perioperatieve huidvoorbereidingsprocedures.