AECOPD患者通气支持决策与优化 (OPTIVENT-COPD)

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是慢性阻塞性肺疾病患者住院、呼吸衰竭和不良临床结局的主要原因。 呼吸支持是急性期管理的关键组成部分，通常包括常规氧疗（COT）、经鼻高流量氧疗（HFNC）、无创通气（NIV）和有创机械通气（IMV）。 在临床实践中，呼吸支持决策并非静态的；相反，它们涉及一个动态、连续的初始选择、再评估、升级、降级、切换和撤除过程，根据患者病情变化进行调整。 升级时机不当或不必要地使用高强度支持可能导致治疗失败和不良结局。

本研究是一项基于常规收集的AECOPD住院患者临床数据的回顾性观察性研究。 通过从医院临床信息系统和电子病历中提取的历史数据，本研究将系统描述住院期间的呼吸支持路径，并研究支持策略如何随时间根据疾病状态变化进行调整。 本研究不会引入任何额外的检查、程序或干预措施，也不会改变既往或当前的临床护理。

本研究的分析框架基于序贯决策分析。 在住院期间，将使用常规护理中记录的关键生理和监测参数，在固定时间间隔重新评估患者状况。 这些指标将被整合到临床可解释的疾病状态分层中，每个状态将与当时使用的呼吸支持模式相关联。 随后阶段的呼吸支持决策将被描述为维持、升级、降级、切换或停止。 在临床合理的安全性和可行性约束下，回顾性数据将用于总结与不同呼吸支持选择相关的疾病演变和结局的统计模式。 将应用动态规划方法探索与相关临床目标一致的、可解释的序贯决策模式，例如减少治疗失败和插管相关不良结局，同时避免不必要地使用高强度支持以及在模式之间过度切换。

本研究使用的数据将完全来自现有的住院记录，包括人口统计学和基线信息、疾病和住院相关信息、关键生理和监测指标、呼吸支持记录以及结局相关信息，如治疗升级、插管和院内结局。 所有数据将在分析前进行回顾性提取和去标识化处理。 只有授权的研究人员才能访问研究数据库。 研究结果将以汇总形式报告，不会披露任何个人身份信息。

由于本研究仅使用先前收集的临床数据，不涉及直接与参与者接触，且不影响临床管理，因此将根据机构伦理要求申请豁免知情同意。