初级卫生保健工作者个人能动性发展赋权培训
通过一项复杂的赋权干预措施增强初级卫生保健工作者的个人能动性与服务绩效
研究概览
详细说明
本研究评估以赋权能动性培训（EAT）形式实施的复杂干预措施，该培训作为SPHERES计划（NCT07126041）在印度尼西亚的组成部分实施。 干预措施基于以下认识：在数字健康生态系统中，对技术和数据系统的投资并未持续转化为服务质量的提升，原因在于卫生工作者个人能力有限、行为适应不足以及组织准备不充分。 因此，EAT干预重点关注加强社区卫生中心（Puskesmas）工作人员的个人能动性，即定义为在复杂工作环境中能够有意识地行动、调节行为、发挥领导作用并做出明智决策的能力。
EAT干预包含四个相互关联的组成部分，以综合且适应性的方式实施。 首先，通过个人能动性方法进行赋权，通过结构化培训课程加强自我意识、自我效能、领导力、自信以及对工作环境的掌控能力。 其次，参与者制定与行为相关的后续行动计划，将个人能动性概念转化为日常工作实践中的具体且可实现的变化，包括沟通、任务管理、团队合作以及使用健康数据进行决策。 第三，专家影子支持提供直接观察支持，以理解实际服务动态。 第四，以可持续性为导向的激励措施，包括高级培训机会和由地方管理的财务激励，用于加强参与度并支持长期采用新实践。
在SPHERES计划中，健康信息系统的数字化被有意地辅以针对人为和组织因素的干预措施。 通过将EAT嵌入SPHERES，该干预旨在确保数字工具和数据系统被积极解读、使用并转化为服务改进，而不仅仅是作为常规报告的机制。
该干预采用整群随机对照试验设计进行评估，其中已参与SPHERES计划的社区卫生中心被随机分配接受额外的赋权能动性培训（EAT）干预。 研究人群包括参与社区卫生中心的所有工作人员，在设施层面采用全人群抽样以确保全面接触干预并最小化污染。 为评估服务相关结果，社区卫生中心覆盖区域的部分卫生服务使用者也被纳入。 结果评估的社区层面抽样采用基于概率的方法，与人口规模成比例。
主要结果包括临床数据质量（完整性和提交及时性），以及个人能动性和卫生工作者行为的变化，特别是使用健康数据进行规划和决策。 其他结果包括社区卫生中心层面的部分优先卫生服务指标，如孕产妇、儿童和非传染性疾病服务的覆盖率和质量。 结果数据来源于对卫生工作者进行的经过验证的个人能动性调查工具，以及通过SPHERES平台集成的数字健康信息系统捕获的常规服务数据。
评估采用收敛混合方法。 定量数据在干预实施前后纵向收集，以评估结果随时间的变化。 定性数据通过深度访谈、焦点小组讨论和实地观察并行收集，以检查影响实施的情境因素、变化机制、可接受性和干预的可持续性。 定量和定性结果分别分析，并在解释时整合，以全面理解干预效果和实施过程。
在更广泛的层面，本研究旨在产生与印度尼西亚国家卫生系统发展相关的证据。 通过评估嵌入国家数字健康转型计划中的复杂、以人为本的干预措施，研究结果预计将为与卫生人力发展、数字健康推广以及系统级干预在多样化环境中可持续融入常规初级卫生保健相关的政策决策提供信息。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Ris HN Sitinjak, M.Sc., Pharm.
- 电话号码：+62 +62-813-4777-9810
- 邮箱：rsitinjak@oucru.org
研究联系人备份
- 姓名：Feliciana Amelinda, MD
- 电话号码：+62 +62-812-8761-589
- 邮箱：famelinda@oucru.org
学习地点
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Central Java
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Purbalingga、Central Java、印度尼西亚
- Purbalingga District Health Office
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接触：
- Jusi Febrianto, MPH, MD
- 电话号码：+62 +62-815-6704-738
- 邮箱：rbdpn2001@yahoo.co.id
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West Nusa Tenggara
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Gerung、West Nusa Tenggara、印度尼西亚
- Lombok Barat District Health Office
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接触：
- Erni Suryana, B.Sc., M.M,
- 电话号码：+62 +62-370-681-430
- 邮箱：dinkeslobar@gmail.com
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 干预集群（初级卫生中心）的注册工作人员，包括注册公务员、合同工或荣誉工作人员。
排除标准：
- 拒绝提供知情同意的初级卫生中心工作人员。
- 在观察期结束前将不再保留雇佣关系的初级卫生中心工作人员。
- 身体状况或精神状态不佳，无法参加培训干预的参与者（针对干预组）。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：顺序分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：赋权训练组
干预集群（初级卫生保健中心）中的医疗保健提供者。
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干预措施包括一个以个人能动性和赋权为重点的行为培训计划。
课程遵循约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院“自我赋权与公平促进变革倡议”（SEE Change Initiative）制定的成熟框架。
培训后附有简单实用的“处方”或行动计划，用于日常工作中的行为改变。
实施过程通过引导者直接观察（专家影子跟踪）和激励措施（包括进阶培训机会和本地管理的资金支持）提供支持。
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无干预：对照组
非干预集群（初级卫生保健中心）中的医疗保健提供者。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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干预组与对照组临床数据质量差异，以及个人能动性和卫生工作者行为变化
大体时间：长达6个月
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临床数据质量通过数字健康信息系统与金标准（传统报告系统）相比的数据录入比例来确定。 其他指标包括反映各服务中数值临床数据输入数字偏好的堆积指数，以及生物学上不合理数值的比例。 个人能动性和医护人员行为的变化通过数据驱动讨论产生的行动比例，以及患者对护理服务整体满意度水平来确定。 |
长达6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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孕产妇和新生儿护理的护理完整性
大体时间：最长6个月
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所有指标将通过SPHERES仪表盘进行测量。 |
最长6个月
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结核病治疗的完整性
大体时间：最长 6 个月
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所有指标将通过SPHERES仪表板进行测量。 |
最长 6 个月
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高血压治疗中的护理完整性
大体时间：最长6个月
|
所有指标将通过SPHERES仪表板进行测量。 |
最长6个月
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糖尿病治疗的护理完整性
大体时间：最长 6 个月
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最长 6 个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员：Anuraj H Shankar, D.Sc.、Oxford University Clinical Research Unit Indonesia
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- OUCRU-ID.2026.001
- INV-070822 (其他赠款/资助编号：Gates Foundation)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)？
IPD 计划说明
由于干预措施具有人群层面的性质，并受国家数据隐私法规限制，本研究不会共享个体参与者数据。 仅可在发表时提供汇总且去身份化/匿名化的数据及代码手册。
所有数据收集、存储和分析程序将遵守印度尼西亚《个人数据保护法》（UU PDP）、卫生部指南及机构伦理标准。
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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