Szkolenie z zakresu wzmacniania pozycji dla rozwoju osobistej sprawczości pracowników podstawowej opieki zdrowotnej

To badanie ocenia złożoną interwencję w postaci Szkolenia z Agencji Upełnomocnienia (EAT), wdrożoną jako integralny komponent programu SPHERES (NCT07126041) w Indonezji. Interwencja opiera się na założeniu, że w ekosystemach cyfrowego zdrowia inwestycje w technologie i systemy danych nie zawsze przekładają się na poprawę jakości świadczenia usług z powodu ograniczonych indywidualnych zdolności, adaptacji behawioralnej i gotowości organizacyjnej wśród pracowników służby zdrowia. Interwencja EAT koncentruje się zatem na wzmacnianiu osobistej agencji wśród personelu Puskesmas, zdefiniowanej jako zdolność do celowego działania, regulowania zachowania, sprawowania przywództwa i podejmowania świadomych decyzji w złożonych środowiskach pracy.

Interwencja EAT składa się z czterech powiązanych ze sobą komponentów realizowanych w sposób zintegrowany i adaptacyjny. Po pierwsze, upełnomocnienie poprzez podejście oparte na osobistej agencji jest realizowane za pomocą ustrukturyzowanych sesji szkoleniowych mających na celu wzmocnienie samoświadomości, samoskuteczności, przywództwa, asertywności i opanowania środowiska pracy. Po drugie, uczestnicy opracowują plany działań następcze związane z zachowaniem, które przekładają koncepcje osobistej agencji na konkretne i osiągalne zmiany w codziennych praktykach pracy, w tym komunikacji, zarządzaniu zadaniami, pracy zespołowej i wykorzystaniu danych zdrowotnych do podejmowania decyzji. Po trzcie, śledzenie eksperckie zapewnia bezpośrednie wsparcie obserwacyjne w celu zrozumienia realnej dynamiki usług. Po czwarte, wykorzystywane są bodźce ukierunkowane na zrównoważony rozwój, w tym możliwości zaawansowanego szkolenia i lokalnie zarządzane bodźce finansowe, aby wzmocnić zaangażowanie i wspierać długoterminowe przyjmowanie nowych praktyk.

W ramach programu SPHERES cyfryzacja systemów informacji zdrowotnej jest celowo uzupełniana interwencjami, które uwzględniają czynniki ludzkie i organizacyjne. Poprzez osadzenie EAT w SPHERES, interwencja ma na celu zapewnienie, że narzędzia cyfrowe i systemy danych są aktywnie interpretowane, wykorzystywane i przekładane na poprawę usług, zamiast funkcjonować wyłącznie jako mechanizmy rutynowego raportowania.

Interwencja jest oceniana przy użyciu klastrowego randomizowanego kontrolowanego projektu badania, w którym Puskesmas już uczestniczące w programie SPHERES są losowo przydzielane do otrzymania dodatkowej interwencji Szkolenia z Agencji Upełnomocnienia (EAT). Populacja badana obejmuje cały personel pracujący w uczestniczących Puskesmas, z zastosowaniem próbkowania całej populacji na poziomie placówki w celu zapewnienia kompleksowej ekspozycji na interwencję i minimalizacji zanieczyszczenia. Aby ocenić wyniki związane z usługami, uwzględnieni są również wybrani użytkownicy usług zdrowotnych z obszarów obsługiwanych przez Puskesmas. Próbkowanie na poziomie społeczności w celu oceny wyników wykorzystuje podejścia oparte na prawdopodobieństwie proporcjonalne do wielkości populacji.

Pierwszorzędowe wyniki obejmują jakość danych klinicznych, w tym ich kompletność i terminowość przekazywania, oraz zmiany w osobistej agencji i zachowaniu pracowników służby zdrowia, szczególnie wykorzystanie danych zdrowotnych do planowania i podejmowania decyzji. Dodatkowe wyniki obejmują wybrane priorytetowe wskaźniki usług zdrowotnych na poziomie Puskesmas, takie jak zasięg i jakość usług dla matek, dzieci oraz chorób niezakaźnych. Dane wynikowe pochodzą z walidowanych narzędzi ankietowych dotyczących osobistej agencji przeprowadzanych wśród pracowników służby zdrowia, a także z rutynowych danych usługowych pozyskiwanych za pośrednictwem cyfrowych systemów informacji zdrowotnej zintegrowanych z platformą SPHERES.

Ocena przyjmuje konwergentne podejście metod mieszanych. Dane ilościowe są zbierane długoterminowo przed i po wdrożeniu interwencji w celu oceny zmian w wynikach w czasie. Dane jakościowe z pogłębionych wywiadów, dyskusji grupowych i obserwacji terenowych są zbierane równolegle w celu zbadania czynników kontekstowych wpływających na wdrożenie, mechanizmów zmian, akceptowalności i zrównoważonego rozwoju interwencji. Wyniki ilościowe i jakościowe są analizowane oddzielnie i integrowane podczas interpretacji w celu zapewnienia kompleksowego zrozumienia efektów interwencji i procesów wdrażania.

Na szerszym poziomie to badanie ma na celu generowanie dowodów istotnych dla rozwoju krajowego systemu zdrowia w Indonezji. Poprzez ocenę złożonej, zorientowanej na ludzi interwencji osadzonej w krajowym programie transformacji cyfrowego zdrowia, oczekuje się, że wyniki będą informować decyzje polityczne związane z rozwojem kadr medycznych, rozszerzaniem cyfrowego zdrowia i zrównoważoną integracją interwencji na poziomie systemowym do rutynowej podstawowej opieki zdrowotnej w różnych, zniuansowanych ustawieniach.