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交叉训练对肩周炎康复临床及功能结局的影响

2026年9月7日 更新者：Zeynal Yasacı、Inonu University

交叉训练对肩周炎康复临床和功能结果的影响

这项随机对照、单盲、准实验研究主要旨在探讨在不直接负荷患侧肩部的情况下，单侧抗阻运动对冻结肩患者肌肉力量和上肢功能的影响。 此外，该研究还将探讨对关节活动范围、生活质量和日常生活活动的影响。 该研究将在马拉蒂亚巴塔加齐州立医院物理治疗与康复门诊诊断为冻结肩的患者中进行。 数据收集计划于2026年2月至2026年12月期间完成。

参与者将通过非概率方便抽样法从相关人群中选取。 符合纳入标准的个体将在提供书面知情同意后入组。 该研究将遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行。 参与者将被随机分配到对照组或干预组。

该研究将纳入年龄在18-65岁之间、诊断为单侧原发性或继发性冻结肩的个体，其至少一个肩部活动（外旋、外展或屈曲）与健侧相比受限超过50%，且至少两个运动平面的关节活动范围受限超过30%。

合并肩部创伤（如肩袖损伤）、双侧肩部受累、肩锁关节骨关节炎、既往接受过冻结肩治疗、可能影响医疗或物理治疗干预依从性的精神疾病、合并神经系统疾病，或简易精神状态检查（MMSE）评分低于24的个体将被排除在研究之外。

研究概览

地位

招聘中

条件

干预/治疗

详细说明

肩周炎（FS）是一种临床病症，其特征是进行性肩部疼痛和关节活动范围显著受限，严重影响个体的日常活动能力和整体生活质量。据报道，普通人群中肩周炎的终身患病率在2%至5%之间。该病症最常发生在人生的第五和第六个十年，并可能在其临床过程中导致显著的功能限制。此外，在相当一部分被诊断为肩周炎的个体中观察到对侧肩部的受累。

肩周炎的临床过程通常分为三个阶段：炎症期，以疼痛和炎症为主；冻结期，以明显的关节僵硬为特征；以及解冻期，在此期间观察到肩部活动能力逐渐改善。疼痛，通常在夜间更为严重，是早期阶段的主要特征，而在后期阶段，尽管活动受限持续存在，疼痛可能会减轻。在解冻期，疼痛通常变得最小，而活动范围逐渐改善。

肩周炎的诊断主要依赖于临床评估，其定义为存在肩部疼痛，并伴有肩胛肱关节主动和被动活动范围的显著限制。尽管历史上肩周炎被认为是一种自限性疾病，但当代证据表明，并非所有个体都会自发且完全康复，且在某些情况下可能持续存在长期的功能障碍。

肩关节由于其广泛的活动范围，严重依赖于周围肌肉群的协调和平衡激活以维持稳定性和功能。这些肌肉群中的疼痛、无力或协调障碍可能会破坏肩部生物力学，导致显著的功能缺陷。在肩周炎中，与疼痛相关的保护性肌肉激活和避免运动行为可能会导致关节周围肌肉功能的进行性恶化。

肩周炎中的疼痛和活动受限不仅限于局部机械因素，还可能诱发中枢神经系统机制，抑制运动输出。与疼痛相关的抑制与最大自主肌肉力量减少、运动单位募集改变和肌肉耐力下降有关。此外，受影响上肢的使用减少和保护性制动行为可能会加剧神经肌肉功能障碍。

肩周炎管理的主要目标是减轻疼痛和恢复肩关节活动能力。在临床实践中，镇痛干预、物理治疗和手动松动技术被广泛使用，并已被证明有助于功能改善。然而，在疼痛突出且受影响肩部直接机械负荷耐受性差的阶段，传统运动方法的适用性可能有限。这些挑战突显了需要替代性康复策略，旨在当受影响肢体无法直接运动时保持神经肌肉功能。

交叉教育是指单侧抗阻训练导致对侧未训练肢体同源肌肉力量增加的现象。这一效应已在涉及单侧制动、骨科损伤和运动限制的情况下被广泛研究，其中保持非运动肢体的肌肉功能在临床上是有益的。单侧运动干预已被证明能增强对侧力量输出，有证据表明这些效应主要由神经机制介导，而非外周肌肉适应。

交叉教育的机制广泛认为源于中枢神经系统适应。单侧抗阻训练与对侧运动皮层区域兴奋性增加以及负责运动规划和执行的运动网络内的修改有关。这些神经适应可能促进未训练肢体运动输出的改善，独立于肌肉肥大。因此，交叉教育在概念上与涉及高效肌肉激活模式中枢强化的运动学习过程相关。

最近，视觉-运动网络的潜在贡献，包括与镜像神经元系统相关的机制，已被提出。在运动执行和观察期间共享神经基质的激活可能调节运动皮层兴奋性，表明视觉介导的策略可能影响交叉教育效应。

肩周炎呈现了一个独特的临床情景，其特征是疼痛、活动受限和中枢抑制机制。这些因素使得在受影响肩部直接负荷受限期间维持肌肉力量和神经肌肉功能的努力变得复杂。鉴于交叉教育能够在不给受影响肢体施加机械压力的情况下实现与力量相关的神经适应，它代表了针对这一人群在概念上相关的方法。因此，交叉教育可能为保持肩部功能和支持肩周炎个体的恢复提供一种有前景的康复策略。

研究类型

观察性的

注册 (估计的)

38

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

取样方法

非概率样本

研究人群

该研究将纳入年龄在18-65岁之间、诊断为单侧原发性或继发性冻结肩的患者。 参与者将被随机分配到对照组或干预组。

描述

纳入标准：

  • 诊断为单侧原发性或继发性冻结肩。
  • 与未受影响肩部相比，至少在一个方向上（外旋、外展或屈曲）活动范围减少小于50%。
  • 与未受影响肩部相比，至少两个运动平面的关节活动范围丧失超过30%。
  • 年龄在18至65岁之间。

排除标准：

  • 存在伴随的肩部损伤（例如，肩袖撕裂）。
  • 双肩或肩锁关节患有骨关节炎。
  • 既往接受过冻结肩治疗。
  • 可能干扰医疗或物理治疗依从性的精神疾病。
  • 存在其他神经系统疾病。
  • 简易精神状态检查（MMSE）评分低于24分。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
交叉训练组
被诊断为冻结肩的参与者将接受20分钟的标准物理治疗，随后进行20分钟的交叉教育干预。
其他：交叉教育组

在实验组中，每次治疗将持续40分钟，包括20分钟的标准物理治疗和20分钟的交叉教育。 标准物理治疗内容将与对照组完全相同。

交叉教育计划旨在在固定期间增加未受影响肩部的内旋、外旋、屈曲和外展力量。 阻力训练将以未受影响肢体单次最大重复次数（1RM）的70-80%强度进行，负荷将根据个体耐受性逐步调整。

针对内旋肌、外旋肌、屈肌和外展肌的强化训练将使用哑铃和治疗带进行。 每次收缩持续3秒，重复动作以10秒间隔进行。
标准物理治疗组
被诊断为肩周炎的参与者将接受一项40分钟的标准物理治疗方案
其他：标准物理治疗组

该计划将对两组每周进行两次，持续八周，实验组额外接受交叉教育。 对照组每次进行40分钟的标准物理治疗方案，逐步构建以减少疼痛并改善肩关节活动范围。

在第0-3周期间，将在疼痛限制内进行被动和主动辅助活动范围练习、肩胛骨松动、拉伸以及带牵引的关节松动。 在第3-5周之间，将继续进行主动辅助和主动练习、拉伸、关节松动以及肩胛胸廓强化。 在第6-8周期间，将在疼痛限制内实施针对肩袖和肩胛胸廓肌肉的主动活动范围和强化练习。

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
肩部疼痛与功能障碍
大体时间：基线及干预后（8周后）
参与者肩部疼痛和功能障碍将使用肩部疼痛与功能障碍指数（SPADI）进行评估。 SPADI是一份包含13个项目的自评问卷，旨在评估与肩部功能障碍相关的疼痛和功能损害。 每个项目按0（“无疼痛/无困难”）至10（“可想象的最严重疼痛/需要帮助的极度困难”）的数字量表评分。 SPADI总分范围为0至100，分数越高表示疼痛和功能障碍越严重。 SPADI已被证明是评估冻结肩患者有效且可靠的结果测量工具。
基线及干预后（8周后）

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
数字疼痛评分量表 (NPRS)
大体时间：基线和干预后（8周后）
将评估静息时、活动期间和夜间的疼痛情况。 活动相关疼痛强度将使用数字疼痛评分量表（NPRS）进行评估。 NPRS是一个11分制量表，范围从0到10，其中0表示“无疼痛”，10表示“可想象的最严重疼痛”。
基线和干预后（8周后）
肌肉力量
大体时间：基线和干预后（8周后）
将使用手持式测力计评估肩部屈肌、伸肌、外展肌、内收肌以及内旋和外旋肌群的等长肌力。 测量过程中，参与者将坐在标准椅子上接受测试。 参与者将被要求对测力计产生最大自主等长收缩，持续约3秒钟。 每个肌群将进行三次试验，每次试验之间休息1分钟。 三次试验中获得的最高值将被记录为等长肌力。
基线和干预后（8周后）
关节活动度评估
大体时间：基线和干预后（8周后）
肩关节活动范围将通过测角测量进行评估。 肩关节屈曲将在仰卧位进行评估，同时稳定肩胛骨外侧，并指导参与者主动和被动地抬起手臂。 肩关节外展将在相同位置通过指导参与者主动和被动地向侧面抬起手臂进行评估。 肩关节内旋和外旋活动范围将在肩部稳定且肘部屈曲90°的情况下测量，同时指导参与者在主动和被动条件下分别向内和向外旋转前臂。 主动总抬高将在坐位使用测角器测量。 主动肩关节内旋将通过测量拇指尖与T5椎骨棘突之间的距离进行评估，同时手部置于背后。
基线和干预后（8周后）
上肢功能
大体时间：基线和干预后（8周后）
上肢功能和症状的主观评估将采用快速手臂、肩部和手部功能障碍问卷（QuickDASH）进行，该问卷包含11个项目。 QuickDASH评分范围为0至100分，分数越高表示功能障碍越严重。
基线和干预后（8周后）
生活质量（QoL）
大体时间：干预前基线和干预后（8周后）
为评估参与者的健康相关生活质量，将使用SF-36健康调查简表——12项简版第二版（SF-12v2）。 SF-12v2包含两个主要部分：身体健康和心理健康。 得分范围为0至100分，分数越高表示生活质量越好。
干预前基线和干预后（8周后）
日常生活活动能力（ADL）
大体时间：基线和干预后（8周后）
加拿大职业表现测量（COPM）是一种半结构化访谈工具，用于评估参与者参与有意义日常活动的情况。 参与者将被要求确定四项活动，随后使用10点李克特量表对这些活动进行评估。 感知表现将从1分（完全无法做到）到10分（能够做得非常好）进行评分，而对表现的满意度将从1分（完全不满意）到10分（极其满意）进行评分。 最终的表现和满意度分数将通过计算所选四项活动得分的平均值来确定。
基线和干预后（8周后）
反应时间测量
大体时间：基线及干预后（8周后）
参与者将以标准化坐姿接受评估（双脚完全接触地面，肩部保持中立对齐，肘部大约呈90°弯曲）。 针对反应时间测量及相关程序，基于LED的提示模块将以固定间隔放置在桌面上，且手到提示的距离将被标准化。
基线及干预后（8周后）

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

Inonu University

调查人员

  • 首席研究员：Zeynal YASACI、Inonu University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2026年3月15日

初级完成 (估计的)

2026年12月25日

研究完成 (估计的)

2026年12月25日

研究注册日期

首次提交

2026年3月2日

首先提交符合 QC 标准的

2026年3月30日

首次发布 (实际的)

2026年4月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年9月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年9月7日

最后验证

2026年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • 1004

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)？

不

IPD 计划说明

参与者数据将由研究者安全存储，并可能根据适用的隐私法规，在必要时与授权人员共享。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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