阻塞性睡眠呼吸暂停引起的磨牙症。 (OSA Bruxism)

本研究的主要目的是评估上气道容积与睡眠磨牙症及阻塞性睡眠呼吸暂停之间的关系。 采用以下零假设：上气道容积影响阻塞性睡眠呼吸暂停引起的睡眠磨牙症强度。

阻塞性睡眠呼吸暂停与睡眠期间磨牙症（涉及睡眠期间咀嚼肌活动增加的行为）以及颞下颌关节紊乱病（一组与咀嚼系统形态和功能相关的疾病和障碍，主要涉及颞下颌关节和咀嚼肌）之间的关系正被日益深入了解。 然而，关于上气道三维容积与睡眠呼吸暂停引起的睡眠磨牙症之间关系的数据仍然缺乏。 近期的科学出版物已证明CBCT（锥形束计算机断层扫描）能够非常精确地成像上气道，以三维方式检查上气道的最小横截面积和总体积。 使用CBCT进行三维成像是一种简单、有效且安全的方法，用于精确分析上气道，这将有助于确定上气道容积与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）引起的磨牙症之间的关系。 现代锥形束断层扫描的特点是电磁辐射剂量显著降低，平均在0.05至0.6 mSv（50-600 µSv）之间。 据估计，平均每人每年从自然来源接收的辐射剂量约为2.4 mSv（2,400 µSv）。 因此，诊断成像中的辐射剂量仅占这些值的一小部分。 了解何种辐射剂量是有害的非常重要。 据估计，负面健康效应可能在约200 mSv（200,000 µSv）的剂量下发生，这显著高于现代成像检查期间接收的剂量。

材料与方法：

研究项目将总共招募80名成年志愿者，分为两组，每组40人，包括男女两性，他们将自愿并知情同意参与研究。 研究组将由患有睡眠磨牙症和阻塞性睡眠呼吸暂停的患者组成。 对照组将由患有睡眠磨牙症但无阻塞性睡眠呼吸暂停的患者组成。 首先，每个潜在项目参与者将在弗罗茨瓦夫大学牙科中心的颞下颌关节紊乱病诊所，根据国际DC/TMD指南（颞下颌关节紊乱病诊断标准）以及当前关于磨牙症的国际共识，接受口颌系统的临床和体格检查。 患者将接受临床检查，期间将记录系统性疾病和服用的药物。

研究还将包括一系列经过验证的问卷，评估心理情绪健康以及与口颌系统功能相关的选定方面，包括PHQ-9（患者健康问卷9）、PSS-10（感知压力量表10）、GAD-7（广泛性焦虑障碍7）、SWLS（生活满意度量表）、SSS-8（躯体症状量表8）、MIDAS（偏头痛残疾评估测试）、JFLS-8（下颌功能限制量表-8）、TMD疼痛筛查器（颞下颌关节紊乱病疼痛筛查器）和DC/TMD症状问卷（颞下颌关节紊乱病诊断标准症状问卷）。 此外，将使用以下经过验证的睡眠问卷：EPWORTH（埃普沃思嗜睡量表）、PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）和STOP-Bang问卷。 下一步将是转介患者进行CBCT成像，包括测量上气道的最小横截面积和三维容积。 上气道测量将根据Fonseca等人的方案进行（Fonseca C, Cavadas F, Fonseca P. 用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查的锥形束计算机断层扫描上气道评估：牙科评估方案的开发。 JMIR Res Protoc. 2023;12:e41049. doi: 10.2196/41049）。 CBCT扫描将在弗罗茨瓦夫大学牙科中心进行。 然后，患者将被转介至弗罗茨瓦夫大学医院糖尿病、高血压和内科系及诊所（地址：弗罗茨瓦夫Borowska街213号）进行多导睡眠图检查。 多导睡眠图（PSG）是一种非侵入性测试，包括EEG（脑电图）、ECG（心电图）、EOG（眼电图）、EMG（肌电图）、评估胸部和腹部运动以及测量血氧饱和度。 它被用作诊断睡眠呼吸暂停严重程度的金标准，通过确定AHI（呼吸暂停低通气指数）和睡眠磨牙症，通过确定BEI（磨牙症发作指数）。 多导睡眠图将根据美国睡眠医学学会的当前指南进行。 在PSG期间，还会收集许多与睡眠期间身体功能相关的其他参数。 上述医疗机构拥有必要的设备、科学和临床知识及经验来进行上述检查（CBCT：Planmeca Viso G7 CT扫描仪，赫尔辛基，芬兰；PSG：NOX A1睡眠记录仪，冰岛）。 收集的数据将经过彻底且专业的统计分析。

预期结果：

通过分析研究期间收集的结果并建立可能的关联或缺乏关联，将有可能理解特定障碍和行为之间的关系，进而在全球范围内与睡眠磨牙症患者的日常临床工作中对抗其发展。 根据最新的荟萃分析，这占全球人口的21%（Zieliński G等人。 全球儿童和成人人群中睡眠磨牙症和清醒磨牙症的患病率：系统评价和荟萃分析。 J Clin Med. 2024年7月22日;13(14):4259. doi: 10.3390/jcm13144259）。