ASA 或 CFS 用于老年髋部骨折 ICU 预测

研究题目 美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级与临床衰弱量表（CFS）在预测老年髋部骨折手术后重症监护病房（ICU）入住方面的比较分析 引言 随着全球老年人口的快速增长，老年髋部骨折病例已成为麻醉和外科实践中最为关键的健康问题之一。 该患者群体不仅具有手术创伤的特点，还表现为生理储备下降、多种慢性疾病共存以及衰弱程度较高。 髋部骨折术后主要并发症会延长住院时间、增加医疗成本并导致高死亡率。 因此，在术前预测哪些患者需要重症监护病房（ICU）支持，对于患者安全和医院资源的高效管理都至关重要。

美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级在传统麻醉实践中广泛使用，虽能成功定义患者的全身性疾病负担，但未能完全反映老年个体对抗手术应激的生物抵抗力和功能能力。 文献报道显示，具有相同ASA评分的患者可能出现显著不同的临床结局；即使在慢性疾病负担相似的情况下，被定义为“衰弱”的患者也面临更差的术后结果。 由Kenneth Rockwood开发的临床衰弱量表（CFS）基于患者的移动能力和日常生活活动独立性来测量“生物衰老”，揭示了传统评分系统所忽视的“储备耗竭”。

本研究的主要理论基础是直接比较ASA评分和CFS在预测老年髋部骨折人群术后ICU入住需求方面的成功率。 虽然已知两种评分均具有预测价值，但它们在髋部骨折等急性创伤群体中孰优孰劣，以及它们在临床决策中的联合使用，仍存在争议。 这项研究将为麻醉医师在术前风险评估中使用更敏感的工具，并为“隐匿风险”群体（低ASA评分但高CFS评分）患者制定适当的分诊策略提供科学依据。

材料与方法 本研究是一项回顾性队列研究，审查了2023年11月至2025年4月期间接受髋部骨折（股骨颈、转子间或转子下骨折）手术的65岁及以上患者的数据。 已获得相关伦理委员会的批准，并对122名具有完整手术记录的患者数据进行了评估。 排除了术前转至其他中心、无法获取手术数据或接受保守治疗的患者。 通过医院信息管理系统获取了年龄和性别等人口统计学信息，以及合并症（高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、痴呆）、术前实验室值（血红蛋白、白蛋白、肌酐）和超声心动图检查结果。

在用于风险评估的参数中，ASA评分直接从术前麻醉表格中记录。 临床衰弱量表（CFS）评分是根据Rockwood量表，通过评分护理随访记录中发现的移动水平、家庭独立性和辅助设备使用史等功能数据，进行回顾性计算得出的。 术中变量，包括麻醉技术（全身麻醉或椎管内麻醉）、手术时长和血管活性药物需求，也被纳入研究。 本研究的主要终点是术后ICU入住需求，次要终点包括ICU总住院时间、术后48小时内谵妄的发生、非心脏手术后心肌损伤（MINS）、急性肾损伤（AKI）和院内死亡率。

纳入与排除标准

纳入标准

年龄：65岁及以上的患者。

诊断：急性创伤性髋部骨折（股骨颈、转子间或转子下骨折）。

手术干预：计划并接受髋部骨折手术（关节置换术、接骨术等）的患者。

数据完整性：具有完整的术前ASA评分、实验室检查结果和术后随访记录。

功能信息：具有足够的临床记录，以便进行回顾性CFS评分。

排除标准

病理性及假体周围骨折：因骨转移/肿瘤导致的骨折或现有假体周围发生的骨折。

多发性创伤：存在其他主要器官损伤或额外肢体骨折。

保守治疗：因医疗禁忌症或患者意愿未接受手术的患者。

数据缺失：记录不完整或术后立即转至其他中心的患者。