PARALLEL-HF数据的二次使用

纳入标准：

1. 在进行任何评估前，必须获得书面知情同意。
2. 年龄≥20岁的男性或女性门诊患者（签署知情同意书时）

3. 诊断为充血性心力衰竭NYHA分级II-IV级且射血分数降低的患者：

   • 访视1时LVEF≤35%
   • 访视1时NT-proBNP≥600 pg/mL，或访视1时NT-proBNP≥400 pg/mL且过去12个月内因心力衰竭住院
4. 患者在访视1前至少4周内需稳定使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。
5. 除非存在禁忌或不耐受，患者在访视1前至少4周内需稳定使用β受体阻滞剂。
6. 所有患者均应考虑使用醛固酮拮抗剂，需考虑肾功能、血清钾水平和耐受性。如使用，醛固酮拮抗剂的剂量应根据指南推荐和患者耐受性进行优化，并在访视1前至少稳定4周。还应考虑其他基于证据的心力衰竭治疗，例如根据指南推荐，在特定患者中使用心脏再同步化治疗和植入式心脏复律除颤器。

排除标准：

1. 对任何研究药物或同类化学药物、ACEI、ARB、中性内肽酶（NEP）抑制剂有过敏史，以及已知或疑似对研究药物有禁忌症。
2. 既往有记录的ACEI或ARB不耐受史。
3. 已知血管性水肿病史。
4. 需要同时使用ACEI和ARB治疗。
5. 当前急性失代偿性心力衰竭（慢性心力衰竭恶化，表现为可能需要静脉治疗的体征和症状）。
6. 访视1（筛选）时有症状性低血压和/或收缩压（SBP）<100 mmHg，或访视199（导入期结束）时<95 mmHg。
7. 访视1（筛选）或访视199（导入期结束）时，根据日本公式计算的估算肾小球滤过率（eGFR）<30 mL/min/1.73 m2，或访视1至访视199期间eGFR下降>35%（根据当地测量）。
8. 访视1（筛选）时血清钾>5.2 mmol/L（mEq/L），或访视199（导入期结束）时>5.4 mmol/L（mEq/L）（根据当地测量）。
9. 访视1前3个月内发生急性冠脉综合征、卒中、短暂性脑缺血发作、心脏、颈动脉或其他主要心血管手术、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或颈动脉血管成形术。
10. 访视1后6个月内可能需要进行手术或经皮介入治疗的冠状动脉或颈动脉疾病。
11. 访视1前3个月内植入心脏再同步化治疗起搏器（CRT-P）或心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D），或将现有传统起搏器或植入式心脏复律除颤器（ICD）升级为CRT设备，或计划植入此类设备。此外，访视1前1个月内植入传统起搏器或ICD，或进行起搏器或其他设备导线修正的患者也被排除。
12. 严重肺部疾病史。