新辅助SHR-A1811联合帕妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌:一项探索性临床研究。
新辅助SHR-A1811联合帕妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌患者的探索性临床研究
这是一项多中心、双臂、探索性临床研究,旨在评估响应引导的新辅助治疗策略在HER2阳性早期或局部晚期乳腺癌患者中的疗效和安全性。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,其中HER2阳性病例约占15-20%,与侵袭性肿瘤生物学特征和较高的复发风险相关。曲妥珠单抗和帕妥珠单抗等HER2靶向治疗的引入显著改善了患者预后。然而,部分患者对标准新辅助治疗反应不佳,凸显了需要更有效治疗策略的必要性。
本研究计划招募约100名符合条件的患者。所有患者最初将接受2个周期的标准新辅助治疗,包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和化疗(THP或TCbHP)。肿瘤反应将根据RECIST 1.1标准进行评估。肿瘤缩小超过40%的患者将继续相同方案额外治疗4个周期。肿瘤缩小40%或以下的患者将转为替代方案,即新型HER2靶向抗体药物偶联物SHR-A1811联合帕妥珠单抗治疗4个周期。
SHR-A1811是一种研究性HER2靶向抗体药物偶联物,旨在将细胞毒性有效载荷直接递送至肿瘤细胞,可能克服既往HER2靶向治疗的耐药性。新兴临床数据显示其在HER2阳性乳腺癌中具有有前景的抗肿瘤活性和可控的安全性。
研究期间将收集临床数据,包括基线特征、影像学发现和Ki-67等病理标志物。疗效将根据RECIST 1.1标准的影像学评估和手术时的病理反应进行评估,安全性将在治疗期间进行监测。
本研究的主要目的是探讨在早期反应不佳的患者中转换为SHR-A1811联合帕妥珠单抗是否可以提高病理完全缓解(pCR)率。次要目标包括评估治疗策略的安全性和耐受性。
本研究旨在为HER2阳性乳腺癌的个体化、响应适应型新辅助治疗方法提供证据,并优化对标准治疗反应不佳患者的治疗结果。
研究概览
详细说明
HER2阳性乳腺癌是由HER2受体的过表达或扩增驱动,导致下游信号通路如MAPK和PI3K/AKT的激活,从而促进肿瘤生长和存活。 尽管曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的双重HER2阻断联合化疗已成为标准的新辅助治疗方案,但一部分患者表现出肿瘤反应不足,表明生物学异质性和潜在的治疗耐药性。
新辅助治疗后的病理完全缓解(pCR)与HER2阳性乳腺癌患者长期预后改善相关。 因此,早期识别反应不佳的患者并及时调整治疗可能代表改善预后的有效策略。
抗体药物偶联物(ADCs)旨在通过抗原特异性靶向选择性将细胞毒性药物递送至肿瘤细胞。 SHR-A1811是一种研究性HER2导向的ADC,由人源化抗HER2单克隆抗体通过可裂解连接子连接拓扑异构酶I抑制剂有效载荷组成。 临床前数据已在HER2表达模型中显示出强大的抗肿瘤活性,包括那些对既往HER2靶向治疗敏感性降低的模型。
新兴临床证据支持SHR-A1811在HER2阳性乳腺癌中的抗肿瘤活性和可控的安全性。 其作用机制表明,对于标准HER2靶向新辅助治疗方案反应不足的患者可能具有潜在获益。
本研究旨在探讨一种基于反应调整的治疗策略,其中早期肿瘤反应用于指导后续治疗选择。 通过为反应不佳的患者纳入替代的HER2靶向方法,本研究旨在探索在保持可接受安全性的同时提高治疗效果的策略。
本研究结果有望为HER2阳性乳腺癌患者的个体化新辅助治疗策略提供证据支持。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Li Ma, MD
- 电话号码:13932116886
- 邮箱:mali1021@126.com
学习地点
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Hebei
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Shijiazhuang、Hebei、中国、050000
- The Fourth Hospital of Hebei Medical University
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接触:
- Li Ma, MD
- 电话号码:13932116886
- 邮箱:mali1021@126.com
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
参与者必须符合以下所有标准:
- 年龄≥18岁且≤70岁。
- 东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分为0-1。
- 根据RECIST 1.1版标准,至少有一个可测量病灶。
- 经组织学确认的浸润性乳腺癌,临床分期为:
II期(T2N0-1M0或T3N0M0),或III期(T2N2-3M0、T3N1-3M0或T4N0-3M0)。 5. 经组织病理学确认的HER2阳性浸润性乳腺癌,定义为:HER2免疫组化(IHC)3+,或HER2 IHC 2+且荧光原位杂交(FISH)阳性,由参与中心的病理科判定。 6. 足够的器官功能,定义为:
血液学功能(测试前14天内未接受输血、血液制品、粒细胞集落刺激因子[G-CSF]或其他造血生长因子):
血红蛋白(Hb)≥100 g/L;绝对中性粒细胞计数(ANC)≥1.5 × 10⁹/L;血小板计数(PLT)≥100 × 10⁹/L。
生化功能:
总胆红素(TBIL)≤1 × 正常值上限(ULN);丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)≤1.5 × ULN;碱性磷酸酶(ALP)≤2.5 × ULN;血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)≤1.5 × ULN。
- 心脏功能:
超声心动图显示左心室射血分数(LVEF)≥55%;Fridericia公式校正的QT间期(QTcF)≤450 ms。 7. 有生育潜力的女性必须在入组前14天内血清妊娠试验结果为阴性,并同意在研究期间及末次研究治疗后至少8周内使用有效避孕措施。
8. 愿意参与研究,提供书面知情同意书,并遵守研究程序和随访。
排除标准:
符合以下任何标准的参与者将被排除:
- 既往接受过研究方案未指定的任何抗肿瘤治疗,包括但不限于针对当前乳腺癌的化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗。
- 研究期间同时接受任何其他抗肿瘤治疗。 双侧乳腺癌、炎性乳腺癌或隐匿性乳腺癌。 IV期(转移性)乳腺癌。
- 过去5年内有其他恶性肿瘤病史,但已充分治疗的宫颈原位癌除外。
- 主要器官严重功能障碍,包括但不限于心、肝或肾功能不全。
- 入组前4周内参与过另一项干预性临床试验。
已知对研究药物的任何成分过敏;有免疫缺陷病史,包括人类免疫缺陷病毒(HIV)检测阳性、活动性丙型肝炎病毒(HCV)感染、活动性乙型肝炎感染、先天性或获得性免疫缺陷疾病,或器官移植史。
有重大心脏疾病史,包括但不限于:
需要治疗的临床显著心律失常;心肌梗死;心力衰竭;
- 研究者判断存在任何其他心脏状况使参与者不适合参与本研究。
- 妊娠或哺乳期女性;基线时妊娠试验阳性的有生育潜力女性,或不愿在整个研究期间使用有效避孕措施的女性。
研究者判断存在任何可能危及患者安全或干扰研究参与的严重伴随疾病,包括但不限于未控制的高血压、严重糖尿病或活动性感染。
有神经或精神疾病史,包括癫痫或痴呆。
- 研究者判断存在任何其他使参与者不适合参与本研究的情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:标准新辅助疗法(THP/TCbHP)
所有入组患者将首先接受2个周期的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和化疗(THP或TCbHP)标准新辅助治疗。
根据RECIST 1.1版标准,肿瘤缩小超过40%的患者将继续接受相同方案治疗,额外增加4个周期。 |
帕妥珠单抗是一种靶向HER2的单克隆抗体,作为双重HER2阻断疗法的一部分进行静脉注射。
曲妥珠单抗是一种静脉注射的HER2靶向单克隆抗体,是标准新辅助治疗的一部分。
化疗包括根据机构标准施用的含或不含卡铂的紫杉烷类方案(THP或TCbHP)。
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实验性的:SHR-A1811 联合帕妥珠单抗
所有入组患者最初将接受2个周期的标准新辅助治疗。
根据RECIST 1.1版标准肿瘤缩小40%或更少的患者将转为接受SHR-A1811联合帕妥珠单抗治疗4个周期。
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帕妥珠单抗是一种靶向HER2的单克隆抗体,作为双重HER2阻断疗法的一部分进行静脉注射。
SHR-A1811是一种HER2靶向抗体药物偶联物,与帕妥珠单抗联合静脉给药作为新辅助疗法。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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总病理完全缓解率 (tpCR)
大体时间:在手术时(约治疗开始后18周)
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实现完全病理学缓解的参与者数量,定义为在新辅助治疗完成后进行手术时,乳房和腋窝淋巴结中均无残留浸润性癌症(ypT0/is ypN0)。指标:参与者比例(%)
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在手术时(约治疗开始后18周)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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根据RECIST v1.1标准的客观缓解率(ORR)
大体时间:从基线期到手术期(约18周)
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根据RECIST 1.1版标准,获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR)作为最佳总体缓解的参与者比例。
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从基线期到手术期(约18周)
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无事件生存率 (EFS)
大体时间:从首次给药起至3年
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从治疗开始至疾病进展、局部或远处复发或任何原因所致死亡的时间。指标:至事件发生时间(月)。
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从首次给药起至3年
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乳房保留率
大体时间:手术时(约18周)
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完成新辅助治疗后接受保乳手术的参与者比例。
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手术时(约18周)
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发生治疗相关不良事件(TRAEs)的参与者人数
大体时间:从首次给药至末次给药后30天
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根据CTCAE 5.0版评估的发生治疗相关不良事件的参与者人数。
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从首次给药至末次给药后30天
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发生≥3级不良事件的受试者人数
大体时间:从首次给药至末次给药后30天
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根据CTCAE 5.0版标准,发生3级或以上不良事件的参与者人数。
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从首次给药至末次给药后30天
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发生严重不良事件(SAEs)的参与者数量
大体时间:从首次给药至末次给药后30天
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根据ICH指南定义的经历严重不良事件的受试者数量。
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从首次给药至末次给药后30天
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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循环肿瘤DNA(ctDNA)水平的变化
大体时间:基线期、2个周期后(约6周)和术前(约18周)
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使用新一代测序技术测量的,从基线至治疗后时间点(2个周期后及手术前)的ctDNA水平变化。
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基线期、2个周期后(约6周)和术前(约18周)
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多模态生物标志物模型治疗反应预测性能
大体时间:至手术前(约18周)
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评估一个整合基因组特征、临床病理特征、影像学发现和实验室生物标志物以预测病理反应的预测模型。指标:曲线下面积(AUC)。
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至手术前(约18周)
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- OBU-BC-II-279
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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