- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07528898
SHR-A1811 Neoadjuvante Combinado com Pertuzumab em Cancro da Mama HER2-Positivo: Um Estudo Clínico Exploratório.
Estudo Clínico Exploratório de SHR-A1811 Neoadjuvante Combinado com Pertuzumabe em Doentes com Cancro da Mama HER2-Positivo
Este é um estudo clínico multicêntrico, de dois braços e exploratório, concebido para avaliar a eficácia e segurança de uma estratégia de tratamento neoadjuvante guiada pela resposta em doentes com cancro da mama precoce ou localmente avançado HER2-positivo.
O cancro da mama é a neoplasia maligna mais comum nas mulheres em todo o mundo, e a doença HER2-positiva representa aproximadamente 15-20% dos casos e está associada a uma biologia tumoral agressiva e a um maior risco de recidiva. A introdução de terapias dirigidas ao HER2, incluindo o trastuzumab e o pertuzumab, melhorou significativamente os resultados dos doentes. No entanto, uma proporção de doentes apresenta uma resposta subótima à terapia neoadjuvante padrão, salientando a necessidade de estratégias de tratamento mais eficazes.
Neste estudo, serão recrutados aproximadamente 100 doentes elegíveis. Todos os doentes receberão inicialmente 2 ciclos de terapia neoadjuvante padrão com trastuzumab, pertuzumab e quimioterapia (THP ou TCbHP). A resposta tumoral será avaliada de acordo com os critérios RECIST versão 1.1. Os doentes com redução tumoral superior a 40% continuarão com o mesmo esquema por mais 4 ciclos. Os doentes com redução tumoral de 40% ou menos mudarão para um esquema alternativo constituído por SHR-A1811, um novo conjugado anticorpo-fármaco dirigido ao HER2, em combinação com pertuzumab durante 4 ciclos.
SHR-A1811 é um conjugado anticorpo-fármaco dirigido ao HER2 em investigação, concebido para libertar uma carga citotóxica diretamente nas células tumorais, podendo superar a resistência a terapias dirigidas ao HER2 anteriores. Dados clínicos emergentes demonstraram uma atividade antitumoral promissora e uma segurança manejável no cancro da mama HER2-positivo.
Dados clínicos, incluindo características basais, achados de imagem e marcadores patológicos como o Ki-67, serão recolhidos ao longo do estudo. A eficácia será avaliada com base em avaliações de imagem de acordo com os critérios RECIST 1.1 e na resposta patológica na cirurgia, enquanto a segurança será monitorizada durante o tratamento.
O objetivo primário deste estudo é explorar se a mudança para SHR-A1811 em combinação com pertuzumab em doentes com resposta precoce subótima pode melhorar as taxas de resposta patológica completa (pCR). Os objetivos secundários incluem a avaliação da segurança e tolerabilidade das estratégias de tratamento.
Este estudo visa fornecer evidências para uma abordagem de tratamento neoadjuvante individualizada e adaptada à resposta no cancro da mama HER2-positivo, e otimizar os resultados do tratamento para doentes com resposta inadequada à terapia padrão.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O cancro da mama HER2-positivo é impulsionado pela sobreexpressão ou amplificação do recetor HER2, levando à ativação de vias de sinalização a jusante, como MAPK e PI3K/AKT, que promovem o crescimento e a sobrevivência do tumor. Embora o bloqueio duplo de HER2 com trastuzumab e pertuzumab em combinação com quimioterapia tenha-se tornado um tratamento neoadjuvante padrão, um subconjunto de pacientes apresenta resposta tumoral insuficiente, indicando heterogeneidade biológica e resistência potencial à terapia.
A resposta patológica completa (pCR) após o tratamento neoadjuvante está associada a melhores resultados a longo prazo no cancro da mama HER2-positivo. Portanto, a identificação precoce de pacientes com resposta subótima e a modificação atempada do tratamento podem representar uma estratégia eficaz para melhorar o prognóstico.
Os conjugados anticorpo-fármaco (ADCs) são projetados para entregar seletivamente agentes citotóxicos às células tumorais através de um direcionamento antigénico específico. O SHR-A1811 é um ADC dirigido ao HER2 em investigação, composto por um anticorpo monoclonal humanizado anti-HER2 ligado a uma carga útil de inibidor da topoisomerase I através de um ligador clivável. Dados pré-clínicos demonstraram potente atividade antitumoral em modelos que expressam HER2, incluindo aqueles com sensibilidade reduzida a terapias dirigidas ao HER2 anteriores.
Evidências clínicas emergentes suportam a atividade antitumoral e o perfil de segurança administrável do SHR-A1811 no cancro da mama HER2-positivo. O seu mecanismo de ação sugere benefício potencial em pacientes com resposta inadequada a regimes neoadjuvantes padrão dirigidos ao HER2.
Este estudo é desenhado para investigar uma estratégia de tratamento adaptada à resposta, na qual a resposta tumoral precoce é utilizada para orientar a seleção de terapia subsequente. Ao incorporar uma abordagem alternativa dirigida ao HER2 para pacientes com resposta subótima, este estudo visa explorar estratégias para melhorar a eficácia do tratamento, mantendo um perfil de segurança aceitável.
Os resultados deste estudo espera-se que forneçam evidências para apoiar estratégias de tratamento neoadjuvante individualizadas para pacientes com cancro da mama HER2-positivo.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Li Ma, MD
- Número de telefone: 13932116886
- E-mail: mali1021@126.com
Locais de estudo
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Hebei
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Shijiazhuang, Hebei, China, 050000
- The Fourth Hospital of Hebei Medical University
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Contato:
- Li Ma, MD
- Número de telefone: 13932116886
- E-mail: mali1021@126.com
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
Os participantes devem cumprir todos os seguintes critérios:
- Idade ≥18 e ≤70 anos.
- Estado de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-1.
- Pelo menos uma lesão mensurável de acordo com a RECIST versão 1.1.
- Cancro da mama invasivo confirmado histologicamente com estadio clínico:
Estadio II (T2N0-1M0 ou T3N0M0), ou Estadio III (T2N2-3M0, T3N1-3M0, ou T4N0-3M0). 5.Cancro da mama invasivo HER2-positivo confirmado por histopatologia, definido como: imuno-histoquímica (IHC) HER2 3+, ou IHC HER2 2+ com positividade de hibridização fluorescente in situ (FISH), conforme determinado pelo departamento de patologia do centro participante. 6.Função orgânica adequada, definida como:
Função hematológica (sem transfusão de sangue, produtos sanguíneos, fator estimulante de colónias de granulócitos [G-CSF] ou outros fatores de crescimento hematopoiético nos 14 dias anteriores ao teste):
Hemoglobina (Hb) ≥100 g/L; Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥1,5 × 10⁹/L; Contagem de plaquetas (PLT) ≥100 × 10⁹/L.
Função bioquímica:
Bilirrubina total (TBIL) ≤1 × limite superior do normal (ULN); Alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) ≤1,5 × ULN; Fosfatase alcalina (ALP) ≤2,5 × ULN; Azoto ureico no sangue (BUN) e creatinina sérica (Cr) ≤1,5 × ULN.
- Função cardíaca:
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≥55% por ecocardiografia; Intervalo QT corrigido pela fórmula de Fridericia (QTcF) ≤450 ms. 7.Mulheres com potencial de procriação devem ter um teste de gravidez sérico negativo nos 14 dias anteriores à inscrição e concordar em usar contraceção eficaz durante o estudo e durante pelo menos 8 semanas após a última dose do tratamento do estudo.
8.Disposição para participar no estudo, fornecer consentimento informado por escrito e cumprir os procedimentos e acompanhamento do estudo.
Critérios de Exclusão:
Os participantes que cumprirem qualquer dos seguintes critérios serão excluídos:
- Receção prévia de qualquer terapia antitumoral não especificada no protocolo do estudo, incluindo, mas não se limitando a quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida ou terapia endócrina para o cancro da mama atual.
- Receção concomitante de qualquer outra terapia antitumoral durante o estudo. Cancro da mama bilateral, cancro da mama inflamatório ou cancro da mama oculto. Cancro da mama em estadio IV (metastático).
- Histórico de outras malignidades nos últimos 5 anos, exceto carcinoma in situ do colo do útero adequadamente tratado.
- Disfunção grave de órgãos principais, incluindo, mas não se limitando a insuficiência cardíaca, hepática ou renal.
- Participação em outro ensaio clínico intervencionista nas 4 semanas anteriores à inscrição.
Hipersensibilidade conhecida a qualquer componente dos fármacos do estudo; histórico de imunodeficiência, incluindo teste positivo para o vírus da imunodeficiência humana (VIH), infeção ativa pelo vírus da hepatite C (VHC), infeção ativa por hepatite B, distúrbios de imunodeficiência congénitos ou adquiridos, ou histórico de transplante de órgãos.
Histórico de doença cardíaca significativa, incluindo, mas não se limitando a:
Arritmia clinicamente significativa que requer tratamento; Enfarte do miocárdio; Insuficiência cardíaca;
- Qualquer outra condição cardíaca que, na opinião do investigador, torne o participante inadequado para o estudo.
- Mulheres grávidas ou a amamentar; mulheres com potencial de procriação com teste de gravidez positivo na linha de base ou que não estejam dispostas a usar contraceção eficaz durante todo o período do estudo.
Qualquer doença concomitante grave que, na opinião do investigador, possa comprometer a segurança do paciente ou interferir com a participação no estudo, incluindo, mas não se limitando a hipertensão não controlada, diabetes grave ou infeção ativa.
Histórico de distúrbios neurológicos ou psiquiátricos, incluindo epilepsia ou demência.
- Qualquer outra condição que, na opinião do investigador, torne o participante inadequado para participar neste estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Terapia Neoadjuvante Padrão (THP/TCbHP)
Todos os doentes inscritos receberão inicialmente 2 ciclos de terapia neoadjuvante padrão com trastuzumab, pertuzumab e quimioterapia (THP ou TCbHP).
Os doentes que atingirem uma redução tumoral superior a 40% de acordo com a RECIST versão 1.1 continuarão o mesmo regime por mais 4 ciclos.
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O pertuzumab é um anticorpo monoclonal que tem como alvo o HER2, administrado por via intravenosa como parte do duplo bloqueio do HER2.
Trastuzumab é um anticorpo monoclonal direcionado ao HER2 administrado por via intravenosa como parte da terapia neoadjuvante padrão.
A quimioterapia inclui regimes à base de taxanos com ou sem carboplatina (THP ou TCbHP) administrados de acordo com os padrões institucionais.
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Experimental: SHR-A1811 Mais Pertuzumab
Todos os doentes inscritos receberão inicialmente 2 ciclos de terapia neoadjuvante padrão.
Os doentes com redução tumoral de 40% ou menos de acordo com o RECIST versão 1.1 mudarão para SHR-A1811 em combinação com pertuzumab durante 4 ciclos.
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O pertuzumab é um anticorpo monoclonal que tem como alvo o HER2, administrado por via intravenosa como parte do duplo bloqueio do HER2.
O SHR-A1811 é um conjugado anticorpo-fármaco dirigido ao HER2 administrado por via intravenosa em combinação com o pertuzumab como terapia neoadjuvante.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Resposta Patológica Completa Total (tpCR)
Prazo: Na cirurgia (aproximadamente 18 semanas após o início do tratamento)
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Número de participantes que atingiram resposta patológica completa total, definida como ausência de cancro invasivo residual tanto na mama como nos gânglios linfáticos axilares (ypT0/is ypN0) no momento da cirurgia após a conclusão da terapia neoadjuvante. Métrica: Proporção de participantes (%)
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Na cirurgia (aproximadamente 18 semanas após o início do tratamento)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de Resposta Objetiva (ORR) de acordo com RECIST v1.1
Prazo: Desde a linha de base até à cirurgia (aproximadamente 18 semanas)
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Proporção de participantes com uma melhor resposta global de resposta completa (RC) ou resposta parcial (RP) de acordo com o RECIST versão 1.1.
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Desde a linha de base até à cirurgia (aproximadamente 18 semanas)
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Sobrevivência Livre de Eventos (EFS)
Prazo: Desde a primeira dose até 3 anos
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Tempo desde o início do tratamento até à ocorrência de progressão da doença, recidiva local ou distante, ou morte por qualquer causa. Métrica: Tempo até ao evento (meses).
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Desde a primeira dose até 3 anos
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Taxa de Conservação da Mama
Prazo: Na cirurgia (aproximadamente 18 semanas)
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Proporção de participantes submetidos a cirurgia conservadora da mama após conclusão da terapêutica neoadjuvante.
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Na cirurgia (aproximadamente 18 semanas)
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Número de Participantes com Eventos Adversos Relacionados com o Tratamento (TRAEs)
Prazo: Da primeira dose até 30 dias após a última dose
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Número de participantes que experienciaram eventos adversos relacionados com o tratamento, avaliados de acordo com a CTCAE versão 5.0.
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Da primeira dose até 30 dias após a última dose
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Número de Participantes com Eventos Adversos de Grau ≥3
Prazo: Desde a primeira dose até 30 dias após a última dose
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Número de participantes com eventos adversos de grau 3 ou superior, segundo a versão 5.0 do CTCAE.
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Desde a primeira dose até 30 dias após a última dose
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Número de Participantes com Eventos Adversos Graves (EAGs)
Prazo: Da primeira dose até 30 dias após a última dose
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Número de participantes que experienciaram eventos adversos graves conforme definido pelas diretrizes da ICH.
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Da primeira dose até 30 dias após a última dose
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alteração nos Níveis de DNA Tumoral Circulante (ctDNA)
Prazo: Baseline, após 2 ciclos (~6 semanas), e pré-cirurgia (~18 semanas)
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Alteração nos níveis de ctDNA desde a linha de base até aos momentos pós-tratamento (após 2 ciclos e pré-cirurgia), medidos através de sequenciação de nova geração.
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Baseline, após 2 ciclos (~6 semanas), e pré-cirurgia (~18 semanas)
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Desempenho Preditivo do Modelo de Biomarcador Multimodal para Resposta ao Tratamento
Prazo: Até à cirurgia (~18 semanas)
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Avaliação de um modelo preditivo que integra características genómicas, características clinicopatológicas, achados de imagem e biomarcadores laboratoriais para prever a resposta patológica. Métrica: Área sob a curva (AUC).
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Até à cirurgia (~18 semanas)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Doenças de pele
- Doenças da mama
- Doenças da Pele e do Tecido Conjuntivo
- Neoplasias da Mama
- Aminoácidos, peptídeos e proteínas
- Proteínas
- Terapêutica
- Anticorpos, monoclonais, humanizados
- Anticorpos, monoclonais
- Anticorpos
- Imunoglobulinas
- Imunoproteínas
- Proteínas sanguíneas
- Globulinas de soro
- Globulins
- Trastuzumabe
- Pertuzumab
- Terapia medicamentosa
Outros números de identificação do estudo
- OBU-BC-II-279
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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