尿路上皮膀胱癌中的肿瘤出芽与T1亚分期

膀胱癌仍然是全球主要的肿瘤负担，对患者的发病率和死亡率产生重大影响。在埃及，膀胱癌构成了一个重大的公共卫生问题，具有独特的流行病学特征。虽然历史上鳞状细胞癌占主导地位，但近几十年来发生了显著转变，尿路上皮癌已成为主要亚型，约占病例的75-80%。

病理学评估传统上侧重于组织学分级和浸润深度。精确评估浸润深度至关重要，特别是在T1期非肌层浸润性尿路上皮癌中，肿瘤侵犯固有层。对于T1期肿瘤存在多种亚分类系统，包括相对于黏膜肌层的解剖学方法和半定量微测量方法，但尚未有一种方法被普遍采用。此外，在肌层浸润性疾病中，浸润前沿的形态学提供了关键的生物学见解。肿瘤出芽，定义为浸润前沿的单个孤立癌细胞或少于五个细胞的小簇，被认为是上皮-间质转化（EMT）的形态学标志，并反映了肿瘤的侵袭性潜力。

本研究评估了2018年至2024年间接受经尿道切除术（TUR）治疗尿路上皮癌患者的存档苏木精和伊红（H&E）染色切片。组织学亚型将根据2022年世界卫生组织（WHO）分类进行确认，肿瘤分级和分期将使用美国癌症联合委员会（AJCC）第8版确定。评估的其他病理参数将包括肿瘤大小、多灶性、凝固性肿瘤坏死、淋巴血管侵犯（LVI）和神经周围侵犯（PNI）。

组织病理学程序分为两个主要评估部分：

• pT1亚分期：确认的pT1病例将接受严格的组织病理学亚分期。解剖学亚分期（T1a/b/c）将识别相对于黏膜肌层的浸润水平。微测量评估将使用0.1毫米阈值进行半定量亚型分类，同时采用伦巴第肿瘤网络（ROL）系统，该系统使用1.0毫米阈值定义低风险和高风险进展组。
• 肿瘤出芽评估：确认的pT2病例将使用“热点”方法在浸润前沿评估肿瘤出芽，计数一个高倍视野中的出芽。病例将分为三个等级：低出芽（BD1：0-4个出芽）、中出芽（BD2：5-9个出芽）和高出芽（BD3：≥10个出芽）。