Tumörutbudning och T1-substadium i urinblåsecancer av övergångsepiteltyp

Blåscarcinom utgör fortfarande en stor global onkologisk börda och har en betydande inverkan på patientmorbiditet och mortalitet. I Egypten utgör det ett betydande folkhälsoproblem med särskilda epidemiologiska egenskaper. Även om skivepitelcarcinom historiskt sett dominerade har en betydande förändring skett under de senaste decennierna, och urothelialcarcinom har framträtt som den dominerande subtypen, vilket utgör cirka 75-80 % av fallen.

Patologisk bedömning fokuserar traditionellt på histologisk grad och invasionsdjup. Den exakta bedömningen av invasionsdjupet är kritisk, särskilt vid T1 icke-muskelinvasivt urothelialcarcinom, där tumören invaderar lamina propria. Flera underklassificeringssystem finns för T1-tumörer, inklusive anatomiska tillvägagångssätt i förhållande till muscularis mucosae och semikvantitativa mikrometriska metoder, men ingen enskild metod har antagits universellt. Dessutom ger morfologin på den invasiva fronten avgörande biologiska insikter vid muskelinvasiv sjukdom. Tumörknoppning, definierad som enskilda isolerade cancerceller eller små grupper med färre än fem celler vid den invasiva fronten, erkänns som ett morfologiskt kännetecken för epitel-mesenchymal övergång (EMT) och återspeglar aggressiv tumörpotential.

Denna studie utvärderar arkiverade hematoxylin- och eosin (H&E)-färgade preparat från patienter som genomgått transuretral resektion (TUR) för urothelialcarcinom mellan 2018 och 2024. Histologiska subtyper kommer att bekräftas enligt Världshälsoorganisationens (WHO) klassificering från 2022, och tumörgrad och stadium kommer att bestämmas med hjälp av American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8:e upplagan. Ytterligare patologiska parametrar som kommer att bedömas inkluderar tumörstorlek, multifokalitet, koagulativ tumörnekros, lymfokärlinvasion (LVI) och perineural invasion (PNI).

De histopatologiska procedurerna är indelade i två primära utvärderingar:

• pT1-understadiering: Bekräftade pT1-fall kommer att genomgå rigorös histopatologisk understadiering. Anatomisk understadiering (T1a/b/c) kommer att identifiera invasionsnivån i förhållande till muscularis mucosae. Mikrometrisk bedömning kommer att använda ett 0,1 mm-tröskelvärde för semikvantitativ subtypering, tillsammans med Rete Oncologica Lombarda (ROL)-systemet, som använder ett 1,0 mm-tröskelvärde för att definiera lågrisk- och högriskprogressionsgrupper.
• Bedömning av tumörknoppning: Bekräftade pT2-fall kommer att utvärderas för tumörknoppning vid den invasiva fronten med "Hotspot"-metoden för att räkna knoppar i ett högförstoringsfält. Fall kommer att stratifieras i tre grader: Låg knoppning (BD1: 0-4 knoppar), Mellan knoppning (BD2: 5-9 knoppar) och Hög knoppning (BD3: ≥ 10 knoppar).